 网上看到这样一件事，拥有意思的。 事情发生在美国。 一位主任的一个病人，脊髓损伤后出现高位截瘫，由于下肢行走不便坐上了电动轮椅。 电动轮椅保险公司可以报销。 但是电动轮椅上有一个特殊功能，——可以躺平，加上这个功能，整个轮椅的价格就要增加差不多3000美元的费用。 保险公司拒绝支付这个躺平功能的费用，也就是3000美元左右。 病人当然不服了，上诉到法庭。 法庭要求主任出庭作证。 法庭上，法官问主任为什么需要这个自动躺平功能，主任说因为病人在脊髓损伤后出现了体位性低血压，有了这个自动躺平功能，如果病人血压下降，就可以随时调整体位，从而解决低血压的问题。 美国的保险公司有自己的医疗团队，根据医疗团队的指导制定自己的一套报销适应症，而在保险公司的适应症里，并没有这种脊髓损伤后体位性低血压。 法官应该是不懂医学的，也应该不懂工程学，他没有当庭判决，表示针对主任的证词和保险公司的报销适应症，仔细研究后再做裁决。 这件事究竟怎样的结局，作者没写，我也不知道。 我讲这件事，不是要讲法官多么敬业，我想讲的是，从这件事可以看出，美国的看病报销是病人和保险公司的博弈，病人能多报点儿就会尽力争取多报点儿，协商不成就上法院；保险公司则严格执行自己的报销适应症，能省则省。 而医生呢，往往是从病人的角度出发，尽量为病人争取权益。 这也正常，毕竟病人的诊疗方案多数都是医生制定或建议的，毕竟医生想让病人获得更高的生活质量和更长的生存时间。 通过这件事，我想到了我们的医生，很明显，我们的医生没有美国医生那么纯粹，担负了更多。 我们医生的使命，第一位自然也是治病救人，在治病救人之外，我们还有其他重要的使命在身。 首先是给医保省钱。 医保是老百姓的救命钱，一分一厘都不能浪费。 那谁在使用医保呢？看起来是病人，可除了病人自己配点儿药，几乎所有的诊治方案都由医生施行。 给医保省钱的任务，不可避免落到医生头上。 其次是给病人省钱。 看病贵的说法由来已久，不管真的假的，主管部门和老百姓都这样认为，这是早已定好的调子。 既然看病贵，就必须想方设法让看病便宜起来，就必须想方设法让病人少花钱。 给病人省钱的任务，自然还得落到医生头上，想推也推不掉。 最后是为医院赚钱。 据2022年《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，平均每家公立医院收入中，财政拨款占比在2017年、2018年、2019年分别为9.24%、9.54%、9.69%，这意味着90%以上的收入都要靠医院自身去创造。 医院怎么创造？ 给医院赚钱的任务，不落到医生头上落到谁头上？ 所以医生难啊！ 治病救人是医生的本职工作，不用多说。 给医保省钱、给病人省钱、给医院赚钱，这三大使命，能不能同时完成，怎么同时完成，怎么巧妙地同时完成，医生自己想办法。 如果同时兼顾三大使命的过程中产生了什么锅，医生背！ 也只有医生背，因为这三大使命都是医生的啊！ 背锅是一方面，完不成这三大使命，医生还得扣钱呢！ |
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