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一般痰湿分为两种情况： 第一种不用滋阴药的一种状态，比如你看女性患者月经量少，但是又肥胖、痰湿重，我在调理上呢，凡是这种肥胖或者痰湿重体质的女性，月经很少，我都不是直接用滋阴药，而是用蒸腾气化、促进水液转化的药。 就是要“变废为宝”，把身体的痰湿在转化为真正的阴津，比如附子、桂枝，这是取金匮肾气芄的意思，蒸腾气化，比如用细辛、鸡血藤，这是取转化的意思。 细辛像针尖一样，气球灌满水，但是气球外都是干的，用针刺破，自然水就流出来了，转化过来了。例子不是很准确，但是大致就是这种内部转化的意思。 所以这类病人，她本身不缺水，只是水的分布不均匀。就像这种月经少还肥胖或者痰湿重的，用这种转化、气化的方法都是很有效的，临床最多见的就是女性——多囊卵巢综合征患者。 第二种使用滋阴药的一种状态，当然事物没有绝对的，有痰湿重不用滋阴只是转化的，就有痰湿重仍然使用滋阴药的。 临床还有一类病人，他不是转化问题，是痰湿不能变废为宝了。这是什么状态呢？就是“痰湿有浊”或者“痰湿有瘀”。 一般痰湿的水是废水，但是还是干净的，只是不能利用相当于矿泉水，需要净化一下才可以用。但痰湿有浊或者痰湿有瘀就是另一种状态，好比矿泉水里面还有泥沙石头，泥沙就是浊，石头就是瘀，这种情况下废水还有泥和石头就一定要排出去，所以中药才有泄浊的药物和化瘀药物。 比如薤白、泽泻、土茯苓、滑石这都是我喜欢用来泄浊的。比如川芎、赤芍、益母草、桃仁、酒大黄这都是我喜欢用来化瘀的，关键问题在于，你想泄浊化瘀，能不能直接做到的问题。 我们做炒菜要刷锅吧，刷锅的时候，你直接清扫肯定是不能完全干净的，是不是得用水湿润一下，冲一冲啊，这就是滋阴法 再比如一个游泳池，时间久了不清理，里面沙子泥还有石头，你得清洗几次才能填进去干净水吧，这也是滋阴法，甚至还有一些病人，爱上火，就是火大啊，痰湿有浊、瘀，火还很大，就像这个水池不但有泥、石头，还长期的被暴晒，水还是有泥也有石头还在，但是呢，你直接泄浊、化瘀根本不行，粘住了。 怎么办？加水泡泡，再清洗就痛快多了，这都是一个道理，这也是滋阴法。 以上两点，是临床我想到的痰湿病是否可以用滋阴药问题。 滋阴一般用什么药，我只说一个药麦冬，中医有这么一句话“脾为胃行其津液”这句话很有味道啊，其实麦冬“行津液”效果那是极佳的，其他的生地熟地等就差一些。  |
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