3、从治水里头看阳化气与阴成形

 

《黄帝内经》曰：“阳化气，阴成形。”

《景岳全书》曰：“凡治肿者必先治水，治水者必先治气。”

《本经疏证》曰：“水者，火之对。水不行，由于火不化。”

十堰有个病人，女，45岁，脚肿身肿，最近一周加重，舌淡胖，苔水滑，有齿痕。

老师摸完脉后说，这是一个坎卦，心肾阳虚，中焦脾胃郁滞，心烦胸闷，堵得严严实实。

病人点头说，是啊，很累，很没劲，不想动。

老师说，人体疲累是心肾阳气不足，寒湿内盛，人觉得堵得慌，是中焦郁滞，气机不能舒展，所以我们用药调上下心肾，助阳化气，再疏通中焦，把郁滞打开，所以选真武汤加味。

方药为：附子15克，白芍30克，生姜20克，茯苓20克，白术20克，龙骨20克，牡蛎20克，红参20克，银杏叶30克，枳壳10克，桔梗10克，木香12克。6剂。

病人吃完药后，肿消了大半，小便量也比平常多了些，腿再按下去，就没那么明显了。所以她就再过来抓药吃。

老师说，所有阴性物质的停留，像水湿痰饮等病理产物，都是身体缺乏一股阳气，张仲景说“病痰饮者，当以温药和之”。不仅是痰饮，各类水湿积聚，都少不了温暖阳动之药去化它。阳不能够化气，阴就会成形，所以治有形的肿，要看到水湿在那里，水湿要想到阳气蒸化不够力，气机对流不好。

你们要去参身体最关键的阳气动力在哪里？为何助阳化气的同时，还要疏通中焦？为何《黄帝内经》这“阳化气，阴成形”六个字，是治疗所有病的总纲？放到天地里去，你们要去观察“气蒸云梦泽，波撼岳阳城”的景象。这云蒸霞蔚，水雾氤氲，它靠的是什么东西？

我们就去观察自然之理跟日用生活之道，老师叫大家琢磨水是怎么被气化的，在自然界中，我们可以看到太阳高照，地面上的水就蒸化为气，上升为云，而对应人体脏腑，就是心，心为阳中之太阳，五脏之中阳气最盛。地面的水主要靠太阳把它蒸化为云，所以我们常会用到红参、银杏叶、桂枝，用来加强心脏动力，以助气化水液。

在熬药房里头，我们可以看到蒸气水雾缭绕，为何有形的水能够不断被气化呢？因为下面煤炉子那团火正烧得旺，所以人体的肾阳要足，水湿才能被气化，游走三焦，成为津液，滋润脏腑孔窍。所以我们常用真武汤合肾三药（附子、龙骨、牡蛎），助肾阳蒸化水液，龙骨、牡蛎能让亢盛之邪火变为少火，亢盛之火能食气，少火才能生气，慢火才烧得持久。龙骨、牡蛎能够让附子雄烈之火，变为温和之火，而慢慢气化。

上下阳气，制造出来后，中焦要能通畅才能对流，如果中焦绝缘了，堵在那里，好像道路不通，你阳气也不能很好地舒展，水湿代谢也会受到影响。所以常用胸三药，令胸中气机展布，这样气化了，水液流通，就不会阻滞在局部。清者上升，浊者下降。局部不再停留，肿硬满胀随之而消。

参究提示：1、阳化气，阴成形。2、阳主动，阴主静。3、水盛则阳微，阳强则水退。4、《黄帝内经》曰：肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。