浅议实际占用与出院占用床日数的关系.pdf

3 胡善联3国际医疗保险经验的借鉴3中国卫生经济 8 9 9 8 A B B A 3 4 C D 0 E F G H I 2 0 4 5 0 J 0 2 0 3 K 0 7 0 2 L G 0 6 L 2 6 B 3 B 赵蓉 郝模 刘俊等3国外医疗费用控制的方法和理论研究3中华医院 管理杂志 8 9 9 B 8 8 9 B B 3 A 金丕焕 苏炳华 贺佳3医用 统计分析3上海 上海医科大学出版 社 O O O 9 8 9 3 倪宗瓒3卫生统计学3北京 人民卫生出版社 O O O 8 8 3 8 8 8 B 3 9 郭祖超3医用数理统计方法3北京 人民卫生出版社 8 9 O 3 8 O 金丕焕 苏炳华 贺佳3医用 统计分析3上海 上海医科大学出 版社 O O O A O 8 8 辛衍涛3卫生保健的支付能力 8 3国外医学3医院管理分册 8 9 9 8 B 8 8 假设实占床日 出占床日 也只有以下两个条件才会出 现 8 上期留院者占用床日之和 本期留院者占用床日之和 期初人数为零 期末有留院者 一般情况下 两个占床日数相接近是比较符合客观实际 的 但由于学科的不同 各病区收容病种的各异 两个占床日必 然有所差别 如妇产科 眼科 微创外科等学科 由于患者疗程 短 病床周转快 有一定的空床间隔时间 故两个占床日数应很 接近 特殊情况除外 或实占床日略小于出占床日 像神经内 外 科 肿瘤科 呼吸内科 消化内科 中医科等学科 由于患者 疗程长 病床周转较慢 出现空床机会相对较少 实占床日大于 出占床日是很正常的 特别是在病员充分的情况下 实占床日 大于出占床日的情况是很多的 经对几个科室的两个占床日相等及期初与期末人数相等 而实占床日与出占床日不相同的情况进行分析 应该是期初与 期末人数相等 两个占床日也应相等 若两个占床日不等 应 考虑跨年度统计因素 如对于期初人数为零 期末人数为 O 时情况 结果两个占床日却相同 显然是错误的 正确的结果 应当是实占床日大于出占床日 讨论 8 两个占用床日是两个不同的概念 在实施统计时必须弄 清楚 实占床日是指某一时期内每天留院和当天入院又在当 天出院人数的总和 若无原始记录 则事后是无法追补的 当 缺少此项指标时有人就用出占床日代替实占床日 认为患者在 医院住多少天就是实际占用多少天 这种认识是错误的 出占 床日是指每个出院者自入院到出院期间全部住院天数的总和 有些科室在统计中之所以出现错误 可能与登统制度不 健全 执行制度不严 数字质量检查不经常 审核不认真有关 是否有虚报 漏报和瞒报的现象 值得研究 实占床日这一总量指标 对其派生指标 床用率和平均 病床使用率有重要的影响 两项派生指标越高 表明工作效率 越大 成绩越显著 是各级领导所关心和重视的 出占床日小 应当考虑是否有漏报 有两种情况可供探 讨 一种情况是患者当日 点B O分入院 次日零点8 O分死亡 或因故出院 住院 O分钟 或当日零点8 O分入院 点B O分 死亡或因故出院 住院 小时 O分钟 登统人员认为患者入 院只有几十分钟不足 小时 不登记上报 另一种情况是患者 转科只计算在本科的住院天数 漏报转出科的住院天数 这两 种情况均不符合卫生统计制度的要求 出占床日是计算平均 住院日的总量指标 既反映缩短疗程 加速病床周转 又反映社 会及经济效益 其数值越小 住院日越短 工作效率越高 社会 及经济效益就越大 总之 实占床日和出占床日是衡量医院病房工作的两个极 其重要的总量指标 如果总量指标有水分 其派生指标就不会 准确 此时若用两个占床日指标就不可能对病房工作做出正确 的评价 万方数据 浅议实际占用与出院占用床日数的关系浅议实际占用与出院占用床日数的关系 作者 郭林选 李仙芝 作者单位 河北医科大学第