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相比床护比，昨天讲述的护患比考虑到了患者的真正护理工作量的需求，国际上也普遍用护患比来进行护理人力的合理配置和评价。但如何更科学地配置护士，合理地利用护理人力而不导致资源浪费，基于护理时数的患者护理工作量需求的人力配置、护理人力资源合理利用的途径，仍是公认的科学的方法。 今天和大家一起学习护理敏感质量指标——每住院患者24小时平均护理时数。  指统计期间内平均每天每位患者所获得的护理时数，或每位患者所需全部护理项目活动的时间总和，包括直接护理时数、间接护理时数、相关护理时数和私人时间。 其中： 直接护理时数指患者直接得到的护理活动时间。例如给药、交接班、测量生命体征、巡视、接诊患者、各种穿刺、抽血、健康教育、评估、测量血糖、出入量记录、换药、术前准备、术后护理、管路护理、与患者谈话、办理出院、护理操作、协助患者活动、转床、协助检查、移除管路、导尿、急救、协助进食等。反应患者直接获得护理时间，评价护理是否到位的关键指标，影响患者结局。 间接护理时数指与直接护理患者相关活动的准备时间。例如：准备检查、回答问题、处理医嘱、工作人员间沟通、计费、使用电脑、书写记录、粘贴报告、整理交接班本等。 相关护理时数指与护理活动相关的护理工作时间。例如清点物品、会议、检查、在职培训、咨询、走路、补充物品、核对医嘱、清洗物品、看公告、借物、传送物品、物品维修、整理环境等。 私人时间指与患者护理无关的个人活动时间，例如用餐、私人交谈、喝水、休息、去洗手间等。 指标公式： 注：执业护士上班小时数，包含所有执业护士，如进修学习护士具备执业资格，注册地点临时变更到进修单位，并担任护理岗位等，均算入统计护理时数范围。 也可统计同期执业护士实际直接护理时数等，计算出每住院患者每24小时直接护理时数，同样可以计算间接护理时数、相关护理时数和私人时间。 国家护理质量数据平台需要上报的数据 与该指标涉及的上报数据的变量为住院患者总床日数、在岗执业护士实际上班小时数。 * 住院患者总床日数：统计周期内每天凌晨0点（或自行规定的某个固定的时间点）在院患者数之和。 * 在岗执业护士实际上班小时数：所有在岗执业护士上班小时数之和。 24小时护理时数计算举例 假设某个医院有三个护理单元，要统计并计算各单元12月份每住院患者24小时护理时数。 首先我们要收集各护理单元统计周期内累计每班在岗护士总人数，具体的收集方法已经在上一章（护理敏感指标专题——护患比）中介绍，分别计算每天白班责任护士数和夜班责任护士数，得到每天总的责任护士数，累加得到12月份总的责任护士人数。该种收集方法已经转换为每班8小时的方式，因此用累计每班在岗护士总人数乘以8即可得到12月份在岗执业护士实际上班小时数。（或者直接统计每天所有护士的上班时数，累加得到12月份在岗执业护士实际上班小时数。） 其次收集统计周期每天收治患者数，具体收集方式为，每天凌晨（或本院固定一个时间点）统计一下在院患者数，累加得到12月份收治患者数（也可称为实际占用床日数）。 用12月份在岗执业护士实际上班小时数除以12月份收治患者数即可得到每住院患者24小时平均护理时数。 这样我们就可以得到护理单元ABC及全院的每住院患者24小时护理时数了。 指标的意义 住院患者24小时平均护理时数反映了患者平均每天实际得到的护理时数，可以较好的反应护理工作负荷。护理时数包括直接护理时数、间接护理时数、相关护理时数和私人时间。其中直接护理时数是评价护理是否到位的关键指标。患者院内感染等不良事件发生、护士工作满意度、甚至患者死亡率均与患者获得直接护理时数相关。 掌握护理时数在直接时数和间接时数之间的分布，可以帮助管理者提升护理工作效率，将更多护士工作时间用于照护患者。但是目前仍没有一定标准以界定护理人员应提供多少的直接护理才是合理的。 指标的实际应用 24小时平均护理时数的测定在不同工作环境下的不同护理单元、不同病种的患者、不同护士之间各部相同，没有统一标准，但护理时数的测量是直接反应患者护理所需，是护理过程规范服务评价要素指标之一。 不同护理单元收治患者类型不同，即便是数量不同，护理级别相同，其护理工作量的差异也很大，因而并不能按一个标准配置护理人力，应结合床护比、护患比指标，不同科室收治患者数量、严重程度，所需护理操作的整体复杂性等因素来综合考虑配置护理人力。 （编者：吴志军） 参考文献： 《护理敏感治理浪指标实用手册（2016版）》 专家解读视频【点击观看专家解读视频】 国家护理质量数据平台 精彩内容推荐： 中卫护研院官网----在线培训专区也有敏感质量指标编写小组的敏感指标解读的在线课程。欢迎扫码观看！ 温馨提示 微信平台上所有资信、视频及PPT资料均可到中卫护研院官方网站上获取：www.zwini.org  中卫护研院官网近期推出《打开科学管理之门 护理管理中的统计学》这门课程。课程组建了专业的师资团队，将统计知识与护理临床实践工作紧密结合，讲述如何在管理中活用统计，提升管理效能。 学不是目的，要学以致用！会用才是王道。
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