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防治老年杂病,首重补益肾元,不妨试试这张名方——“地黄饮子”加减

 为什么73 2024-05-11 发布于北京

朱文虎 抱朴堂丹道 2024-05-11 00:01
河间地黄饮子治疗老年杂症
作者/朱文虎

河间地黄饮子原为“治音痱,肾虚弱厥逆,语声不出,足废不用”(《宣明论》)而设,由熟地,山萸肉,苁蓉,肉桂,巴戟天,附子,石斛,麦冬,五味子,远志,茯苓,菖蒲等十二味组成。笔者经临床治验,认为对多种老年病症,凡上实下虚者,用本方常可取效。

一、温润肾元,精返神聚

白××,女,62岁,病历号5679。1981年12月1日初诊。患者一年来呵欠不已,恶人独处,神倦欲寐;又有无故悲恸,涕泣俱出,不能自禁。脉沉弦而细,舌苔薄白,质嫩红。证属下元大亏,精耗神散

选用药物
方用熟地30克,杞子10克,石斛10克,麦冬10克,巴戟10克,菖蒲10克,丹参12克,苁蓉10克,远志10克,附子10克(先煎),肉桂3克(后下),杜仲10克,五味子10克,磁石30克(先煎),茯苓12克。

服7剂,情绪见活跃,20剂,喜阅读,爱交往。此后,长期间断地用本方加减,至今已可做家务。

仲景:“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。”本例独处欲寐,与“但欲寐”相合。故《东医宝鉴》:“少阴之虚,亦独闭门户牖而处。”

老年如痴如呆,实源于少阴地黄饮子温润肾元,收纳浮阳,使颓废不振的精神得以活跃,使散逸不羁的情态得以收敛。

二、固摄肾气、便溺有节

张××,女,55岁,1972年11月15日初诊。宿有冠心病史。长期以来情志不畅,思虑太过,失眠多梦。近二月来小便频数。咳嗽或跨门槛时,尿即自遗;听到自来水声,即欲登厕而尿已自遗。伴腰酸神惫,面赤口干,阵阵烘热。脉沉细,舌苔薄白,舌质淡红。证属肾元不足,关门不固

选用药物
方用熟地30克,杞子10克,五味子6克,麦冬10克,菖蒲10克,巴戟10克,远志6克,苁蓉10克,山萸肉10克,女贞子10克,益智仁10克,熟附子10克(先煎),肉桂3克(后下),复盆子10克。

五剂,尿已自主,十余年来未复发。

本例为一初老患者,精神焦虑,肾精暗耗。地黄饮子以熟地补阴不足,又合附桂等益火之源,麦冬五味子润肺益气,使治节有权,菖蒲、远志交通心肾;全方着眼于上盛下虚的拨乱反正,肾气自能蒸化,膀胱能得约束,使便溺有节。

三、引火归元,风火堪熄

吉××,男,64岁,病历号5257,1981年4月19日初诊。近六个月来耳鸣噪聒,声如风啸,精神疲惫,腰膝痠软,口舌生疮,反复发作,脉寸大关弦,尺细而无力。舌体瘦小,舌面皱缩不平,舌质淡红而润。证属下元久虚,风火上僭。

选用药物
方用熟地30克,女贞子10克,杞子10克,麦冬10克,远志9克,石菖蒲9克,知母10克,茯苓10克,巴戟10克,石斛10克,苁蓉10克,熟附子10克(先煎),肉桂3克(后下),黄连3克。

服上方20余剂,耳鸣渐止,口疮痊愈。


耳鸣乃风木升腾,口疮是心火上炎,未用苦寒清泄,因细看疮面灰白不泽,分析脉象,两尺无力。脉证参合,为上盛下虚表现。故拟地黄饮子,从根蒂论治,使神气旺,风火自熄。


四、养血填髓,骨痛能除

阎××,女,60岁,1980年12月20日初诊。全身冷痛,四肢虚浮三、四年。近来行动困难,但求安卧则寂然不语;略有屈伸则惊呼痛极。脉沉细,舌苔薄白,舌质淡。曾以风湿痹痛治,罔效。

拍片:胸骨、肋骨、胸椎等均示骨质疏松。血钙9毫克%,血磷3.8毫克%,尿蛋白(+++)。证属肾元匮乏,筋骨失养。

选用药物
方用熟地30克,杞子10克,麦冬10克,苁蓉10克,巴戟10克,山萸肉10克,仙灵脾10克,牛膝10克,杜仲10克,木瓜10克,当归10克,鹿角霜10克,熟附子10克(先煎),肉桂3克(后下),神曲10克。

10剂,疼痛减轻;30剂,已可扶持下地活动。

按:骨为肾之合。肾元贫乏,骨髓空虚,一身尽痛。地黄饮子壮元阳,填骨髓,充精血,筋骨得养,疼痛自止。


五、壮水和阳,流涎可止

蔡××,69岁,男,1980年12月5日诊。一月来流涎如涌,略带咸味,时时从口角溢出,日300~400毫升左右。曾有中风史,目前语言尚蹇涩,动作迟钝,两颊绯红,舌苔黄腻,舌质淡白,寸脉小,关弦滑,尺浮大无根。证属上盛下虚,风翔涎涌。

选用药物
方用熟地30克,石斛10克,麦冬10克,五味子9克,远志6克,当归10克,茯苓12克,牛膝10克,巴戟天10克,半夏10克,广郁金10克,肉桂3克(后下),石菖蒲10克,熟附子10克(先煎)。

共20余剂,流涎已控制,且黄腻苔渐退。

口为脾之窍,涎乃脾之津。老年肾亏,风动涎涌,水不归元也。用地黄饮子加减治疗,温润肾元,脾阳得振,俾水能归元,流涎自止。治老年病,前人有“补脾不如补肾”说。


 体会 

地黄饮子以温润肾元为中心,针对了老年病症的主要矛盾。灵枢:“人年五十以上为老”。就年龄言,五十初老。就生理状态言,五十未必老。肾气衰则早老,肾气盛“能却老而全形”,甚而“天寿过度”。故防治老年病,首重补益肾元。

“人老病杂”本方在温润肾元同时,注意调节他脏,能交通心肾,滋水保肺,健脾化痰,养肝熄风。应用时宜随证化裁,圆机活法。

老年病症多有上盛下虚倾向性。常虚实错杂。例如表情淡漠而又情感暴发,如痴如狂;形寒多尿而又面赤烘热;口干少津。

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