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有位朋友问华子，瑞舒伐他汀的最小治疗剂量是多大？华子告诉他，是每日5mg。他说想减少药物的不良反应，用更低的剂量是否可以，比如掰开吃或是隔日吃呢？ 华子说，正常情况下，并不建议瑞舒伐他汀用药剂量低于每日5mg，除非有他汀不耐受的情况，或是对药物敏感性较高，才考虑使用更小剂量。把药片掰开保持每日服用的效果，要高于隔日服用。
一、正确认识瑞舒伐他汀的作用瑞舒伐他汀是他汀类药物中降脂强度最高的他汀，在临床试验中，对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的最大降幅可以达到63%。但是他汀类药物并不是单纯的降血脂药物，它还可以改善动脉内膜的代谢，有抗炎、抗氧化的作用，还有稳定斑块，甚至逆转斑块的作用。 动脉中的斑块稳定了，发生血栓的可能性就会降低，可以很好地预防心梗、脑梗的发生。如果斑块发生逆转，动脉狭窄的程度还有可能缓解。而瑞舒伐他汀的强度较高，相对而言，对斑块的治疗效果也较大。
二、服用药物时的最低有效剂量任何药物的治疗剂量，都是经过各种研究，以及多次严谨的临床试验确定的，并不能随意减少。使用过低的剂量会影响药物效果，甚至会导致治疗失败。 在我国瑞舒伐他汀的最小治疗剂量为每日5mg，最大治疗剂量为每日20mg。（在欧美国家最大治疗剂量为每日40mg，因为中国人对瑞舒伐他汀的耐受性较低，所以最大剂量减半。） 为了保证稳定斑块、逆转斑块的治疗效果，即使血脂达标，也不建议使用比每日5mg更低剂量的瑞舒伐他汀。
三、什么情况可以掰开或是隔日吃有部分人存在“他汀不耐受”的情况，在使用正常剂量他汀的时候，会出现较严重的肝功能异常或是肌肉疼痛、乏力的不良反应，但是可以耐受较小剂量的他汀。在使用他汀的获益大于风险时，就可以考虑将瑞舒伐他汀掰开服用或是隔日服用，以减少不良反应。 每日服用较少剂量，比隔日服药的血药浓度更为稳定。所以瑞舒伐他汀每日服用2.5mg，比隔日服用5mg的效果更好。如果减少剂量后降脂强度不足，LDL-C水平不能达标，可以与胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等其他降脂药物联合用药。
四、服用瑞舒伐他汀要注意什么瑞舒伐他汀与其他药物基本没有相互作用，也不受葡萄柚的影响，如果患者有多种疾病需要同时服用多种药物时，较适宜使用瑞舒伐他汀。 瑞舒伐他汀为长效他汀，药效不受饮食和服用时间的影响，每日在固定时间服药即可。 在调整剂量或是与其他药物合用1个月后，建议复查血脂与肝功，如果转氨酶超过正常上限3倍时需停药。在出现肌肉疼痛、乏力的症状时，要检测肌酸激酶，超过正常上限4倍时需停药。
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