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湿具有重浊、黏滞、趋下的特性，为长夏主气。从大暑、立秋、处暑、到白露四个节气，为湿气主令，湿与脾土相应。夏秋之交，湿热熏蒸，水气上腾，湿气最盛，故一年之中长夏多湿病。 湿分为内湿和外湿，外湿多由气候潮湿，或涉水冒雨，居住潮湿等外界湿邪所致。内湿则是湿从中生，多由脾失健运，不能运化精微，以致水湿停聚，即所谓“脾虚生湿”。湿邪为患，四季均可发病，且其伤人缓慢难以察觉。 湿邪具有：湿阻气机，湿易伤阳，湿性重浊，湿性黏滞，湿性趋下等性质及致病特征。湿邪为病，可发于人体各部，遍及脏腑、经络、肌肉、皮肤，最易伤人体下部阴位。 《素问·太阴阳明论》中云“伤于湿者，下先受之”。湿邪浸淫，上下内外，无处不到，但湿邪具有下趋之性，其治病易侵阴位，伤及人体下部，其病多见下部的症状。如水肿多以下肢较为明显，其他如带下、小便混浊、泄泻、下痢、阴囊湿疹、阳痿等。 阳痿就是湿邪伤于人体下部阴位的一种病症，脾为土，肾为水，五行相克中脾土克肾水，就是湿邪过剩伤及肾水。 阳痿是指男子未到性功能衰退时期，性欲要求缺乏，阴茎不能勃起，或勃起而不坚，不能进行正常的性生活。本病的发生多由纵欲过度，久犯手淫，损伤肾气，命门火衰宗筋失养所致；或由于恐惧伤肾所致；或由于肝气不舒所致；或湿热下注宗筋弛缓者。 笔者接诊了一位湿热下注引起阳痿的患者。患者，男，54岁，诉性功能减退，新冠阳康后更是阳痿不举，无晨勃，患者以为只是单纯的肾虚，自服补肾壮阳等药物后无效，遂找笔者诊治。就诊时诉除阳痿不举，偶有口苦，腰酸，天气炎热时易阴囊湿疹，平时抽烟痰多，饮食、睡眠、二便均正常，舌质红苔厚稍腻，脉滑。处方如下： 茯苓30克，白术20克，桂枝10克，炒山药10克，盐泽泻10克，丹皮10克，陈皮20克，麦芽30克，北柴胡10克，白芍10克，苍术10克，薏苡仁30克，牛膝15克，黄柏6克，土茯苓30克，菟丝子30克，酒苁蓉15克，海藻10克。三剂，患者服用1周后，来复诊诉明显好转，口不苦，腰酸好转，早上能正常晨勃。复诊后在原方的基础上加减，处方如下：茯苓30克，桂枝10克，白术20克，党参10克，陈皮20克，葛根30克，北柴胡6克，白芍10克，生麦芽30克，牛膝15克，黄柏6克，薏苡仁30克，土茯苓20克，盐菟丝子30克，酒苁蓉15克，海藻10克，韭菜子15克。三剂，并配合六味地黄丸服用，患者服用后反馈很好。 首诊方为苓桂术甘汤合四妙丸加减，患者表现为湿邪下注，天气热或服用牛羊肉后有湿热下注的临床表现，阴囊湿疹。故用四妙丸加土茯苓清热利湿，滋补肝肾；四妙丸是在二妙丸黄柏、苍术清热燥湿的基础上加补肝肾，强筋骨的牛膝和清热利湿的薏苡仁，加强清热利湿，滋补肝肾的功效，四妙丸善于治疗湿热下注所致的病症；苓桂术甘汤温阳健脾利湿，湿邪为阴邪，湿气需要人体阳气和脾胃功能正常，才能更好地代谢，故用苓桂术甘汤温阳健脾利湿；山药健脾益气；泽泻利肾中的水湿；丹皮清肝火；陈皮理气健脾；柴胡、白芍、生麦芽疏肝理气；菟丝子滋补肝肾；加肉苁蓉温补肾阳；海藻苦、咸、寒，入肝、肾、胃经，有软坚、消痰、清热利水的功效，与肉苁蓉同用有补肾壮阳的功效；诸药配伍可清热利湿，健脾疏肝，补肾助阳。 二诊时，患者的湿热清理的差不多，故减去泽泻、丹皮，加党参益气健脾；加韭菜子温补肾阳；加葛根生津止渴升阳，葛根在神农本草经中说，可以起阴气，起阴气是壮阳的作用，古代将阳器称之为阴；诸药配伍共奏清热利湿，补肾助阳的功效，故患者反馈效果很好。 在临床治疗中，青壮年阳痿多见于肾阳虚，命门火衰，可用补肾助阳，健脾益肾为主；肝气不舒，可用小柴胡汤或四逆散加减疏肝理气为主；因脾虚湿盛，可用平胃散合二陈汤等健脾利湿益肾为主。 马纯阳国医团队是由江右学派传承人组成，由少阁主领衔从上千名医生中挑选佼佼者组成的国医团队，遵循天道、地道、人道、气道的四道规律治病，临床以五运六气作指导、阴阳六法辩证论治，需要看诊请扫码下面二维码： |
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