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时间：2022-12-25 19:30-21:00 腾讯会议 主讲人：王佳聪 主持人：程志强 参会人员：郭延彤、袁淳晟、王玉坤、郝北辰、孙小梅、周若竹、周琼、赵文君、苏翔凌、张津铖、阳优战、于瑶  李可(1930年—2013年)，山西省灵石县人。16岁从军，蒙冤逆境学医，从事中医临床工作57年，崇尚仲景学说，集郑钦安、彭子益理论，博采众家，临证以人为本，顾护脾肾元气为先，是我国著名中医临床大家，运用纯中医、古中医理法方药从事急重症救治，治法独特，效果卓越，被誉为“中医的脊梁”。 李老曾任山西省灵石县中医院院长，山西中医学院荣誉教授，广西中医学院客座教授及经典中医临床研究所首席顾问，广东省中医院特聘心血管病变急症首席顾问，全国经典临床师徒传承导师，中华全国中医学会山西分会会员，扶阳论坛主席，以及李可经验传承工作室指导老师等。对内、外、妇、儿、皮肤等科积累了较为丰富的经验，均体现在其著作《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》中。李老带领弟子整理出版了《圆运动的古中医学》，学者众多，成为古中医学术复兴的主要标志。 1 伤寒心悟 一部《伤寒论》，一个河图尽之矣！ 他遵崇古方，所以他对伤寒是有一些心悟的。他认为一部《伤寒论》就可以概括中医学的全貌。 扶阳是真理，八法不可废！ 扶阳是他悟出来的真理，但是“汗吐下和温清消补”八法也是不可荒废的。 三阳统于阳明，三阴统于太阴。 即阳明胃与太阴脾，处中焦司气机升降。 阳明之燥热，永不敌太阴之寒湿。 太阴之寒湿永远比阳明之燥热病邪更强大一些，当我们中病即止的时候，还是要顾及一下，不要转为太阴虚证。 阳明之降乃人身最大降机。 他认为人体是一个圆的运动，气机也是动态变化的过程，阳明主降的气机是很重要的一环。阳明经也是一个多气多血之经，所以它的气血充沛也利于气机的升降。 邪之侵人 ↓ 本气强者，正邪交争，从热化、实化 → 三阳病 本气弱者，无力抗争，从虚化、寒化 → 三阴病 ↓ 治之得法，阴证转阳，由里出表 治不得法，表邪内陷，由表入里 2 立足先后天之本 气一元论 立足先天之本提出“万病不治，求之于肾”；立足后天之本倡导“三阴统于太阴”以及“重视季节时辰发病规律”“治皮肤病关键在脾胃肾”等重要理论，临证以人为本，顾护脾肾元气为先，时时顾护阳气。先天之本和后天之本二者之和即气一元论。 1 凡病皆本气自病（本气就是两者之和） 2 有胃气则生，无胃气则死。 3 生死关头，救阳为急（破格救心汤） “元阳为釜底之火”这句话是彭子益所说的，他认为命门之火（先天肾气）被称作为阳根。依据五行圆运动，火可生土。脾胃如釜，元阳为釜底之火。所以如果治脾胃病用药没有效果的话，需要速速温养命门之火，火旺自能生土。所以我们常用的归附理中汤又是拯救胃气的要药，治百病之要方。 “唯此一丝真阳为人生立命之本”这句话是火神派始祖郑钦安所说。五脏之伤，穷必极甚。所以也要保住最后的一丝先天肾气。 3 伏邪理论 伏邪：李老认为凡是临床上久治不愈以及反复发作的危重症、顽症、沉疴痼疾，必有六淫外邪深伏于内。 治则：“扶正开表透邪” 病机：“阳气一处不到就是病” 《黄帝内经》云“善治者治皮毛”，不单是为表证立法，也是治疗外感六淫伏邪导致的各种重、难、瘤证的法宝。反之，若伏邪但从里去，则不死不休。 李老在应用伏邪理论对急危重症的治疗中，针对顽固性疾病提出：“表是邪之入路，亦是邪之出路”，开创了扶阳托邪法。他认为现代人“阳虚之人十之八九，阴虚之人百不见一”。 4 透托-开门逐盗方 麻黄5g 细辛10g 蒸附片30g 干姜30g 炙甘草60g 红参30g 生半夏30g 乌梅9g 开门逐盗方（半夏人参乌梅四逆麻附细汤）立足一气，恢复三阴三阳六个界面异常之气的运行，开六合，立九州，顺八风，一日如此，一年如此，天地如此，人身如此，人生如此。 托透时机：宿疾发作、里证出表 组方包括：
先以四逆汤恢复土下水阴中的阳气，当下焦阳气振奋得到生发气化的时候，然后再加上麻附细辛汤，同时打通了从里到表的一个通路，所以能够透托，予邪以出路。这也能体现：阳明之降乃人身最大降机。 病例：阳明不降（肝硬化） 张某，女，初诊：2012-2-17
/ 分析 饭后易胃胀4月余，即厥阴横逆，阳明不降；肝硬化涉及木土关系，采用抑木扶土之法；胆囊结石，综合考虑阳明气机不降，可用大黄附子细辛汤；食管胃底静脉曲张，脾门静脉曲张，指向的是厥阴下陷、 中化太过。 / 治则 托透、疏导 / 方药  二诊：2011-11-21 饭后易胃胀明显减轻60% ，继续扶土抑木。  三诊 守方 四诊：2012-2-17 胃胀消失。  5 攻癌夺命汤  此方脱胎于兰州已故名医董静庵先生之验方“海藻甘草汤”（海藻10.5g、甘草10.5g、全虫12只、蜈蚣1条，水煎服）主治瘰疬。后来李老把海藻甘草汤的原方加大了药量，大概三倍左右，并另加了鳖甲和消瘰丸等药，加强了养阴化痰、攻坚散结的效力。 病例：脊髓神经胶质瘤 女，19岁。2000年6月颈胸MRI“C5-T3水平脊髓占位病变，神经胶质瘤”，手术难度大，建议中医诊治。 门诊：颈项强痛，脊柱向右侧弯，转侧困难，斜颈，已6年。左肩背沉困重痛，四肢无力，左下肢肌萎缩，双下肢进行性麻木，近半年已不知痛痒。左腿环跳穴及足跟部点击样阵痛，一日数发，步态蹒跚、倾侧。 面色晄白无华，气怯神倦，头晕目眩，瑟缩畏寒，六脉沉迟细涩，舌淡胖有齿痕。 / 分析 本病当属奇经八脉病变，病因为因虚成实，治疗当以养正消积，扶正温阳为先。 / 方药  ②全虫尾15g、大蜈蚣20条、川贝 30g 、土元30g 、炮甲珠30g、麝香2g，共研细粉，分作15包，1包/次，3次/日，随中药服。 ③夏枯草1500g，依法熬膏，10ml/次，3次/日。 每服皆得畅汗，伏邪外透，颈项肩背沉困感遂去大半，脉转沉滑，舌尖微赤，阴证有转阳之机，大是佳兆。 / 后续 上方去麻黄，加大贝、元参、牡蛎、鹿角霜、丹参各30g，余药不变，连服40剂。 后复诊诸证已去十分之七八，下肢感觉渐恢复。复查MRI：C6-T4脊髓占位未见明显变化。症情基本得到控制。后改为丸剂继续服用。 攻癌注意要点 1 保护胃气为第一要义 症见：面黄肌瘦，气怯神疲，纳呆食少，便稀肢凉，舌淡无苔，脉细如丝，上不满寸，下不及尺……脾胃大伤，中气下陷，脾不统血，气不摄血——以补中益气、四君子合方化裁，加姜炭、三仙炭温脾统血。 2 万病不治，求之于肾 凡兼见各脏腑气血虚衰证，进药无效，而见腰困如折，转侧不利，不能久立、久坐；或虽无显著病象，而时预呻吟以为快者，此“肾呻吟”也。久病损伤肾气，生命根基动摇，见机增入肾四味。 3 放化疗损伤气阴 见潮热、烦渴、舌红无苔等症，慎勿轻投滋阴降火、清热解毒之品，重伤胃阳，病必不除。补中益气汤加山萸肉、乌梅、知母、花粉、生龙牡，甘温除大热，酸甘化阴生津，敛得正气，即退得邪热，取效甚速。注意“舌红非常并非火”，当全面辨析，舌红的时候也并不一定是要去滋阴降火，也可能是虚证。 4 放化疗、久病耗伤肾阴 浮阳上奔，见头面升火，胸中烘烘发热，面红目赤，口舌生疮，多属火不归原。引火汤。双膝冷甚者，加油桂1.5克米丸先吞，取速甚效。脾寒便溏者，加砂仁、姜炭，甚勿误作实火论治。 （引火汤：熟地黄90g，巴戟天、天冬、麦冬各30g，茯苓15g，五味子6g ） 6 破格救心汤  病势缓者，加冷水2000ml文火煮取1000ml，5次分服，2小时1次，日夜连服1-2剂。 病势急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜频频喂服1-3剂。 此方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤、张锡纯来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。 （来复汤：山萸肉60g、生龙牡粉各30g、生杭芍18g、野台参12g、炙甘草6g） 李老也不是一开始就用附子200g的，他在前期摸索附子用量的时候，觉得救治心衰垂危重症获效性不佳。之后他重新钻研《伤寒论》，考古了一下四逆汤的原方，用了生附子一枚，按汉代度量衡折算，附子一枚，约合如今的20g，但是李老同时期的很多医家只用附子10g左右，所以药量不够可能也是疗效不显著的一方面。再加上大家当时也不敢重用附子，可能也是畏惧附子之毒。但是呢，可以看到在李老破格救心汤组成中，他用了炙甘草60g。李老说在破格重用附子100g及以上时，需炙甘草60g足以制约附子的毒性，不必多虑。我们也可以看到，在四逆汤原方之中炙甘草是生附子两倍的量，所以也可以看到张仲景当时也在顾虑附子的毒性。但是当附子达到100g以上的话，炙甘草60g就可以了，不需要跟附子一样的量。 之后他加了张锡纯的来复汤。在加来复汤之前，他觉得只着眼了心衰一端，却没有顾全到五脏六腑阴阳气血的散失，所以治愈率虽有所提高，但提高的并不是非常显著，仍然停滞在生死参半的水平。后来他又读了张锡纯的来复汤，他觉得这个汤可以弥补四逆汤的不足。他也发现山萸肉敛正气而不敛邪气，适于心衰虚中夹瘀的特征，对冠心病尤为重要。并且这个方药组成也可以助附子固守阳气，完五脏气血之脱失，配合生龙牡，可以固肾收敛元气；活磁石，吸纳上下、维系阴阳；麝香，是急救醒神的要药，开中有补，对一些脑危象比如说痰厥昏迷，有斩官夺门，开窍醒神之功。 病例：肺心病心衰、呼吸衰竭合并脑危象 男，60岁。1995年3月邀诊。本次发病1周，已抢救6日。诊见患者昏迷不醒，吸氧状态。面如死灰，唇、舌、指头、青紫，头汗如油，痰声漉漉，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢肿烂如泥，二便失禁，血压测不出，气息奄奄。既往阻塞性肺气肿、肺心病10余年。 切脉散乱如雀啄，乃按三部趺阳、太溪、太冲三脉，尚微弱可辨。 投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳而固脱，加三生饮豁痰，麝香开窍醒脑而救呼吸衰竭。 武火急煎。服完1剂后呼之可应，四肢厥逆大减。 7 大量附子之李老现身说法 有温燥之弊端？也不见得。 1、附子温，并不燥，不伤阴。且附子可温阳，阳能化气，气化则水湿自能通行全身。阴虚之证，附子可化水而润之。 2、目前不少病症，确是多为阳虚。抗菌素影响了脏腑功能，激素过分开发了真阳，表现上，或者说短时间内是治了病，但持久来说，耗伤阳气是本。 试药熟附子——附子少用助火，多用扶阳，重用回阳 用量从10g逐渐增加到100g。在45g以下，吃完会觉得全身发热，此乃小剂量附子温阳，但尚不能固阳之故。至45g以上，则反而不觉热了。每天用熟附子90g连服20余剂，以前的颈椎病，腰腿痛，慢性胃炎等症状明显好转，精神爽利。甚至吃热气的食物都不上火了。生附子尽量不用。李老用生附子最大量是70g。 阴虚之用附子——附子是温阳化气，气化则水湿乃可行 李老经验，配合熟地30g就可以了。这样有两大好处。一则助阳不伤阴，二则以附子之阳，气化熟地之阴，使阴为机体所用。从而真正实现补阴的目的。 其他配合，如配麦冬，配生地、配白芍等，都可以随证而为。但要以补阳药为主，滋阴药为辅。具体比例如何，可以根据病情来定，如果没有特别的证候可以判断。李老认为，阳药六分，阴药四分，是滋阴最佳配伍。阳药稍重，既可气化阴精，又可运转阴液循行经络脏腑。  提问讨论  谢谢佳聪，我想请问是说附子100g以上才用炙甘草60g煎制吗？那100g以下呢？  100g以下的附子，其实炙甘草也不用那么大量，就比如说他有一个医案是附子用了30g，炙甘草用了10g左右就差不多了。  破格救心汤治疗慢性心衰，熬药的时候不是2000ml煮到1000ml吗？对慢性心衰患者来说，1000ml的药对他一天的摄入量不大吗？ 它是5次分服，日夜连服1-2剂，如果算液体总量的话，应该还好吧。 因为感觉他只吃药就要1000ml，他还要吃饭喝水之类的，我觉得这个摄入量会不会有点大。 可是即使是心衰的患者，他也是要保证一个入量的吧。 开门逐盗方那里，遵循着“厥阴阖开太阳”的运行规律是啥意思，可以再说说吗？ 这个是我摘了一句话，本来当时想提一嘴，就是他用了乌梅9g，也是有点取乌梅丸的意思嘛，他觉得“厥阴阖开太阳”，起到了一个气机运转的作用。 乌梅是阖厥阴的，这个开和阖是啥意思？它的意义是什么呢？ 我觉得的意思是比如说麻附辛可以从少阴往太阳开，可以从太阳开出一条通路，是一个开门的意思予邪以出路，但是同时也要固守他的阳根，就比如说他的命门，比如说他的肝肾下焦，在于厥阴，所以他用了一些红参和四逆汤，还有乌梅。逐邪同时要固守，温肾阳温命门的一个意思。 哦，你这个解释就是相当于从藏象的这个角度来解释。 对，因为我没有看到它的翻译，所以我不知道怎么从枢纽的关系解释。 他这个应该还是《内经》里面那一篇从运气内容角度说的。恢复土下水阴中的阳气是什么意思？ 我觉得是一个地理位置，水阴肾中阳气。 破格救心汤里面炙甘草用到60g，我记得炙甘草用量太大了，也有类激素作用，用的太多了之后会不会又引起高血压、水肿之类的，他本来心衰就肿的厉害。还是说它和附子一搭配这些就都没有了？ 我觉得你考虑的有道理，但是很多的时候他炙甘草用到了60g，那与此同时，他的附子也就用到了100g以上，此时应该是中病即止的那种意思了吧，他应该也不会常吃。小剂炙甘草60g能否达到水肿，其实我不是很清楚。但是我觉得可以配伍应用，比如说把命救回来之后，它可以再配合一些逐水或者是配合一些三生饮之类的药，我觉得是可以的。我确实没有看到他说有水肿的情况。 用熟附子不用先煎是吧？ 用先煎，所有药的煎法都还是正常的，就比如说高丽参也是另炖，只不过我没有在这里写。 他先煎多长时间？随量的增加会增长时间吗？ 我看到他说过先煎一个小时，药量增加时间好像不变，我只有看到他说一般用附子都会先煎一个小时。 我想问一下最开始讲的第一个案例。他是肝硬化、食管胃底静脉曲张，他用厥阴下陷、 中化太过是怎么跟食管胃底静脉曲张联系起来的？ 我也不知道，所以当时我说我学习到了。我没有理解，也想问师兄有什么见解。 我只能想到很形象的，他把静脉曲张这个形象显现出来，把中医术语跟现实解剖的形象结合起来，但是我也不知道这样想对不对。 我是觉得他会不会是因为肝硬化，厥阴肝经，又有一个可以类似于中医说的血瘀的一个情况，所以他觉得是下陷，但是我只是这么猜，不太敢确定。 后面还有一个他诊断为奇经八脉病的病例，他是指奇经八脉全病了，还是说着重强调的督脉？ 我觉得是着重强调了督脉。包括他用药都主要是生黄芪，走督脉，调整气机。 本气自病我不是特别理解，可以解释一下吗？ 就是如果自己没有虚的话，外邪不会侵入体内。 我看前面肝硬化和后面胶质瘤的都用了开门逐盗方，这个方是任何伏邪都可以用吗？有没有什么不能用的情况？ 嗯，对，他说有一个透托时机是宿疾发作和里证出表的一个时机。就是当你觉得这个病证有转归的时候，或者说一直是里证，但是它出现了表证的症状，都可以用。 肝硬化有什么表证的症状吗？ 好有道理。可不可以这样想，肝硬化是一个慢性的病程，但是他此次出现了饭后的胃胀，是一个慢性疾病有了症状发作的一个指征，但是他症状发作肯定是有原因的，那这个原因会不会就是邪气在鼓动它，这个鼓动过程会不会就是正邪交争，透发邪气往外走，我觉得可能会这样应用。我是这么想的，不知道大家有什么想法。 谢谢师姐的分享，我有一个问题，攻癌夺命汤，整体的治疗癌症的思路都是以这个方子为基础吗？ 大部分是这样子的。 后面神经胶质瘤的小姑娘，说手术难度大，我没有了解过神经胶质瘤，它是不能化疗什么的吗？ 当时估计是2000年，我不是很清楚是一个什么情况。 我有两个小问题，一个是攻癌夺命汤，我感觉这个方子很大，大部分都是软坚散结的药，但是感觉临床中好像用这种攻癌的方子不会用这么多软坚散结药一起放下去，你是怎么看这个方子的？ 其实我觉得它就像一个模板一样，其实他也列了很多其他癌症的治疗，但是我只选了一个脊髓神经胶质瘤的这个人，就是因为这个人他还是以虚为主，所以如果只按这一个人来说的话，你看他的方子其实散结的药也就主要以海藻为主，顶多加一个化痰的白芥子、南星什么的，但其他的还是以托为主，所以说我觉得它只是一个模板。 还有一个小问题，关于附子，因为一直都说李老附子用的比较多，但是感觉在临床上面好像很难抓这个量，因为之前我自己吃了9g的熟附子就开始出现手脚麻，嗓子疼就像刀割一样，眼睛也肿起来了就很恐怖，所以我对这个药的用量可能掌握不太好。 我觉得可能还是李老的经验吧，而且他也说过，附子不要一开始就对一个初诊的患者大量用，每一个患者都是从小量开始逐渐往上长的。而且我看他其他的一些病案，很多时候附子也是10g到30g。 师姐，我刚刚没听清你说海藻和甘草，它俩二者相反，同用起到了什么作用？ 他说的很简单，他说相反相激，可以理解为起到了促进药效的作用。 那他它俩用的时候都是要1:1吗？要我看海藻甘草汤和攻癌夺命汤里都是1:1使用的。 嗯，对，我看他这个比例差不多都是这个样子的。 不会有什么不良反应吗？ 至少在他的医案里面没有。但是我觉得咱们临床初学的人，可能还是得慎重吧。 谢谢师姐，我有一个小问题，就是海藻，我记得之前上课的时候老师说他散结的作用和补碘有关系，但是肿瘤应该和缺碘关系不是特别大，他对海藻的作用有没有什么独到的认识？ 我没有仔细的去看李老先生对海藻的认识，如果你说跟补碘有关系，我觉得也有可能吧，但是我觉得中药的疗效肯定不只跟补碘相关，而且它是一个配伍用药的关系，我暂时好像不太能回答你的问题。你是怎么想的？ 我没有什么想法，是因为上中药的时候那个老师说海藻可以散结，可能是因为大家观察到大脖子病的人吃了之后肿消了，他就觉得可以散结，但是其实没有什么用，当时那个老师是这么说的，所以我就问一下李可有没有什么想法。然后就是董静庵先生之验方“海藻甘草汤”，他那个点五克有什么说法吗？ 哦，那个我还仔细对了一下，就是点五。我真的觉得不排除抄错了的可能，不太清楚。 因为之前上课的时候有个老师说一位老中医，他也特别喜欢开点几的，但是我感觉抓药的时候他不是一般都是总量称出来，然后凭手感分到每一付里面，我觉得这个点好像没那么严格。还有一个小小的问题，当时讲服药方法的时候，你说和桂枝汤相似，但是他这个病机也和桂枝汤相似吗？他慢慢喝是为了怎样啊？ 我说和桂枝汤相似，是因为它都有一个服药小促其间的那种思想，药是一起煮完之后分五份，所有药他是希望你能够在昼夜喝完的。桂枝汤也是表出嘛，而且我之前听别的大夫说治疗重病也是可以从汗从表来透解的，所以我觉得桂枝汤它之所以传承下来，现在也能够应用的很广泛，也是因为有很多重大疾病也以桂枝汤为法度，可能最后在疾病得解的时候也是需要得汗而解，所以你说和桂枝汤有什么相似之处，我觉得这也是相似之处。 感谢师姐今天的分享。我有一个小问题是关于伏邪理论，凡是长期反复的慢性疾病他都认为有伏邪。我觉得也不是所有的慢性疾病都是有伏邪的呀。那他怎么去判断病人有没有伏邪呢？另外就是你讲完伏邪理论以后，紧接着讲了一个透邪，那他对于这种有伏邪的病人有没有总结出来，都可以用哪些方法去治疗？ 我觉得透邪是他治疗伏邪的方法之一，可以透，可以托，也可以散邪，但是我没有展开，大体的思想其实还是一样的，就是予邪以出路。怎么判断有没有伏邪，以他的意思就是像这句话字面的意思，久治不愈或者其他的一些内科杂症、顽疾可能都会有伏邪的底子在。我觉得他认为就是因为有邪，所以才会不能治愈一些疾病。师妹可以举一个反例吗？你觉得什么样的情况下不太能判定？ 比如说像哮喘呀这种我们能理解，他有一个发作期，但是有的慢性疾病他并没有这种所谓的发作期。 他可以没有发作期，就比如说“冬伤于寒，春必温病”，之前他伤到了，之后他初次起病，他可能只是起了这么一次，但是不代表他没有伏邪的底子在。 我有一个小问题也是关于攻癌夺命汤的。前面你说它是一个模板，但是看了一下它的组成，感觉它主要是对乳腺或者肺，软坚散结的药比较多，但是如果是其他消化道的、肝的胃的、泌尿系的等等，感觉这个药就比较偏，所以想问它所有的肿瘤都是以这个为模板的吗？ 嗯，确实。他书中举例像甲状腺这类的肿瘤会比较多，但是有一个是胃小弯癌他也主要用了这个方，只不过黄药子等药就没加，总的方还是没有离开这个。 我感觉它很多都是偏上焦一些的，那他取舍的话，比如说治胃小弯的这种，他会选择取舍哪？ 为什么说他偏上焦呢？ 我感觉他很多都是一些清肺化痰的药。看了程老师的方子之后就觉得重点不一样，如果这个方子出现在我眼前，我觉得它可能就是对肺或者乳腺或者甲状腺多一点。所以我想问，如果以这个为模板，针对不同肿瘤的取舍或者加减有没有在书里面提到。 他没有提。 就是通过医案的形式体现的是吗？ 对，主要是以医案形式体现。他也会加一些活血化瘀、扶正的药啊。其他的像海藻，它也有变化，就比如说变成与之类似的昆布啊等等。就包括调整气机的药也有用，比如说柴胡等等。 如果以它为模板的话，它的重点是哪些？如果没有提，我再通过他的医案体会体会。 对，因为他的医案不只是这一些药，他其实是有加减的。 我想问下他治心衰的方子，刚刚不是说附子会先煎一个小时吗？那急性的他也会先煎吗？ 可能就不会了，就武火急煎，都一起放进去吧，我是这么猜的。 程老师总结 上次讲的扶阳派其实应该把李可包含进来，当时没说，今天也算是对扶阳派的一个补充。大家可以看到，李可他的用药挺有特色的。一个呢，就是附子用量大，还是扶阳派的思想。另外一个呢，他好几个药都是反药，比如说甘草跟海藻，其实在临床上我也这样用，但是量没有他那么大。五灵脂跟人参，半夏跟附子这几个按理说都是反药对不对？所以说呢，他用药打破了常规。而且他半夏都是生用的，生用半夏软坚散结的作用更强大一点。包括南星，生南星跟生半夏，有些人喜欢在治肿瘤的时候同时去使用这两个，主要是因为生药他比较峻猛，抗癌用峻猛的药取以毒攻毒之意。李可在医学界还是挺有影响的一个医生，咱们把他主要的思想把握住就可以了。 其实在开头佳聪已经讲过了，他主要是以扶阳为主。但是最终还是要辨证，一定要把证认准，证认不准的话，你再用这个药也是不行的，你正好用反了也是不行的，一定要把主证抓住，这是最关键的。另外他那些药包括细辛等，量都很大，我们在临床用不了那么大的，一般都3克5克，他可以用到20g、30g，所以说量的话，要慢慢自己去把握，你得自己用到一定程度才能有感觉啊。我以前用半夏的时候也都比较小心，用到10g、15g不得了，后来用到了30g，我看也没事。特别是半夏经过炮制的话呢，毒性几乎就看不见了。所以说主要是他用生半夏生南星这些药，包括反药的一个思想，大家可以好好学习一下……！ |
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