治疗早期股骨头坏死的主要目标是防止股骨头塌陷,强调早期干预的重要性,特别是在I期和II期。共识建议早期患者进行保髋关节手术。髓心减压术是常见的保髋治疗,目的是延缓或停止股骨头坏死的进展,防止股骨头塌陷。为了解决髓心减压后股骨头中潜在的空洞,各种植入物被用于增强修复和提供结构支持,如自体骨髓和骨移植,提高其治疗早期股骨头坏死的疗效。 本文介绍股骨头坏死髓心减压 松质骨移植术 1、常用器械:A.导丝,B.铰刀(尺寸6-10mm),C.漏斗,D.带手柄的导向装置,E.克氏针。2、从同侧髂骨取骨咬碎备用,透视标记手术切口。3、平行于颈部的导丝与平行轴的两线交点作为股骨头导针的入针点。4、透视引导下,将一根2mm导针穿刺至股骨头坏死区域,通常在上外侧。导针推进到关节软骨下5毫米处。圆锥型股骨近端螺旋刀片铰刀(端尖远端4mm,近端7mm)钻孔。5、铰刀透视影像6、更换直径10毫米的圆柱形铰刀继续扩大骨道。7、将长刮匙从管腔,刮坏死区和骨道的壁,尽可能多地清除硬化骨,并打开骨中的陷窝。8、将移植物通过管导入管内。9、将移植物推入管中,透视确保骨道的适当填充。10、坏死区域填满后用骨蜡封堵外侧骨皮质窗口防止移植物脱出。参考文献:A minimally invasive technique of core decompression and cancellous bone grafting of femoral head osteonecrosis