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作者：肖超龙 1、中线区域快速浏览脑干、小脑、基底节、丘脑、放射冠、半卵圆中心，这些部位都位于脑中线附近，视野较窄，往往容易发现病灶，适合快速浏览，重点注意有无脑出血、脑梗塞。 2、搜索“边边角角”区域特别留意 桥小脑角区（有无占位）侧脑室后角（有无少量出血）颞极部（有无蛛网膜囊肿）颅板下（有无极少量的硬膜下血肿）脑沟裂（有无少量蛛网膜下腔出血） 3、观察“大杂烩”区域副鼻窦、鼻咽部、乳突部、眼眶部、蝶鞍 重点留意有无炎症及占位 4、切换窗宽窗位快速浏览有无头皮软组织肿胀情况 重点观察头皮肿胀部位有无颅骨骨折 5、书写报告 1、观察厚层肺窗先观察厚层肺窗 快速浏览主要病灶 重点观察有无渗出灶纤维灶 空洞 肿块 结节灶特别留意 肺内结节数量及大致位置特别提示：部分肺结节在薄层CT图像上密度和血管断面类似，当结节较小，又和血管断面贴近时，有时候难以区分，但是这种小结节在肺窗上往往密度偏低，边缘更模糊，在厚层肺窗上，整体更容易和血管断面区分，所以在厚层肺窗观察肺结节的步骤也非常重要。 2、观察薄层肺窗准确定位病灶 特别留意有无遗漏的肺结节 3、观察纵隔窗特别留意 前纵隔有无较大的软组织结节（增大淋巴结？胸腺瘤？高密度胸腺囊肿？）胸痛病人要重点观察心脏和主动脉情况 4、重建胸部三维图像观察有无遗漏病灶 调整窗宽窗位 特别留意有无遗漏肋骨骨折 5、书写报告 1、浏览骨三维重建图像形成整体印象 快速浏览 有无肩胛骨骨折锁骨骨折 肋骨骨折 初步定位骨折位置特别提示：定位肋骨时，需计数双侧肋骨数量，看有无先天变异，部分病人双侧都只有11肋，当遇到第10、11肋骨折时，写片医生往往容易习惯性地从下往上数，导致定位错误。 2、切换至薄层轴位图像逐一排查骨折 注意有无骨皮质褶皱等没有明显错位的骨折情况特别留意 胸骨骨折 胸椎椎体及附件骨折肋软骨骨折 3、书写报告 1、快速浏览矢状位图像观察椎间盘后缘有无突出 脊髓有无受压 对病变椎间盘初步定位 2、切换至轴位图像观察椎间盘具体情况3、调整窗宽窗位观察骨质情况 4、常见病变位置重点观察特别留意 有无甲状腺病变 肾结石骶管囊肿 腰椎峡部不连5、书写报告 1、特别注意申请单上病人病史上腹痛 有无胰腺炎 阑尾炎特别留意 胃窦部有无异常 主动脉有无异常特别提示：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在T10、T11，因此当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛（属内脏性疼痛），经过一段时间（6-8小时）后，阑尾炎刺激壁层腹膜，可引起右下腹痛。这是阑尾炎典型的转移性右下腹痛表现，所以上腹痛患者来照CT时，我们一定要想到阑尾炎的可能。右上腹痛 有无胆囊炎 肝脏有无占位下腹痛 有无盆腔积液 女性患者需特别留意双侧附件区有无异常右下腹痛 有无阑尾炎 右侧输尿管结石左侧腰痛 有无左侧输尿管结石肛门停止排气排便 有无肠梗阻大便习惯改变 有无直肠及乙状结肠占位 2、调整窗宽窗位观察腹膜情况 有无脂膜炎 有无腹膜转移情况调至骨窗 有无骨质异常 特别留意有无骨质破坏及成骨性骨转移表现 3、观察三维图像重点观察冠状位图像有无漏诊病灶 4、书写报告 1、观察三维图像重点浏览冠状位图像 初步判断骨折部位 2、浏览薄层轴位图像逐一排查骨折 重点留意腰椎椎体及附件有无骨折骶骨及尾骨有无骨折 3、观察骨折处周围软组织情况 4、书写报告
作者介绍：肖超龙，湖南省益阳市中心医院放射科主治医生，从事CT阅片十余年，CT阅片十万份以上。
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