非胆识之人不为，跨越“走钢丝”的重剂起沉疴

重剂起沉疴，大病须用重药。否则，就是杯水车薪，蜻蜓点水。

治病敢用重剂，一是误打误撞，险中取胜；二是精研岐黄，娴熟伤寒金匮。

先说误打误撞。这个世界上能够降服一个人的唯有疾病，哪怕你贵为天子国王，也无法抵御疾病的魔掌。大病一来，所有的理想目标都将烟消云散，摆在面前的是莫测的深渊。

有什么别有病。然而，美好的愿望总会被残酷的现实给击破。无疾而终的人百不有一，年老疾病缠身的比比皆是。

“是药三分毒”。没有病是不会有人拿药当饭吃的，一旦患病，又百治不愈，有的患者就会在走投无路时胡乱吃药。

看到有个报道，有一位老太太头痛如劈，久治不愈，听说天麻治头痛，正好家里有儿女买的一袋天麻。她就放在锅里煮了，喝了。到处治不好的头痛竟然消失了。老人喜不自胜，奔走相告。儿女得知，瞠目结舌，吓出一身冷汗。足足一斤天麻，一次“喝了”。翻遍古今医案，也没有见到天麻一次用到一斤。幸亏无毒，若是乌头巴豆，岂不呜呼？

我见到有头痛用头撞墙出血的，那是要命的疼。老太太非疼到焦头烂额，断不会将一袋子天麻一股脑倒进锅里。

《三十年临证探研录》记载，20年前，邹孟成出诊。有一年过半百而身材魁梧之建筑工人颇谙医药。对邹说：他的母亲在当地最大中药铺做保姆数十年，略懂一些草药。他因患腰肌劳损腰痛，不敢俯仰，颇为痛苦。

他从家里所存的草药中找出半斤怀牛膝，倒入锅内，加水煎熬后，晚上接连喝了四大碗，然后就睡觉了。睡觉中渐渐觉得腰部沉重，疼痛阵阵加剧，直至剧痛难忍。内心极为惶恐又不知所措，但事已至此，只好咬牙忍耐，听天由命。一觉醒来，不但疼痛全消，而且腰间倍觉轻松舒适。

病急乱投医的多，病急乱吃药的也不少。这两位自用天麻、牛膝治病的是病人自己，误打误撞，治好了病又没有出事。若是中医大夫，用这个量给病人治病，不出事便罢，一旦出事那就有可能遭受牢狱之灾。

半夏是常用中药，在半夏泻心汤、半夏厚朴汤、二陈汤等方剂中经常使用。《药典》中规定用量为3—9克。如果超过了这个量就属于违规。但是，临床上，即使小心谨慎的大夫，也有很多突破了这个剂量。因为是制半夏，基本没有毒性，而且药效也很小。如果用量过小，不是效果差就是无效。

所谓的半夏毒性，无非就是生吞有棘喉的感觉，但是，经过煎煮之后，这种副作用就消失了，就像接触山药的毛根手会发痒，用火烤一烤就好了道理是一样的。

临床上，病人发生死亡，即使与中药无关，但如果他正在服用中药，又有半夏一味，且超过了药典规定的剂量，那么，就存在法律风险。

最终，法院以此认定被告对于原告的尿毒症后果承担全责，判决被告永安堂赔偿原告张喜医疗费、误工费、二十年伤残赔偿金及后续治疗费三百万、营养费七十三万等共计约477万元。

案件判决之后，引起轩然大波。人们都知道患者的尿毒症不能是短时间形成的，与半夏也没有关系，但是患者就拿药典规定的剂量说事，法院也只好依法判决。

张仲景小半夏汤半夏用一升，约等于现在的100克，而且是生半夏。这说明半夏是可以大量使用的。然而，药典就是个雷池，越过去了又没有被发现，哪管用的再多，只要不出事，没人告，就啥事没有，有人拿药量说事，那就会麻烦。

据说，山西大医李可一生用半夏超过5吨，经常用量在100克以上，救人无数，从未出事。

倘若被没良心的人恶意举报，进行敲诈，也是凶多吉少。

@抢救中医黑铁粉3:前几年有个中医叫张少聪，治不孕不育，后来把成药做成水丸，被人投诉，说肿瘤医生不能治不孕不育，中医黑”成都下水道”也趁机攻击。张少聪被逼宣布退钱，结果不少治好的患者也趁机揩油沾光，以至于后面再有患者求医，人家不接了。当年那些攻击张少聪的号，现在全消失。

作为一种食物，多吃点少吃点无所谓。比如姜，在菜馆里，多放几块都无所谓。如果当成药用，放多了就可能违法。

已故国医大师裘沛然说，门人杨翠兰医师曾告诉他一桩趣事。她治疗一位邵姓男患者，年过古稀，患肺心病，面色晦滞虚浮，口唇紫黯，呼吸急促……病属危候，杨为其拟真武汤、葶苈大枣泻肺汤、济生肾气丸三方加减，方中用干姜9g，因病情危笃，只嘱配5剂，干姜5剂共45g。谁料药店误配，竟以每剂45g干姜给病家，5剂连服，干姜用了225g。

还好，病人服大量干姜后，其危重之症大见好转，竟步履轻快，不再需人扶持，自诉药后胃中温暖，全身均感舒坦，面色转清，面浮足肿及口唇发绀明显减轻，胸闷、心悸、咳痰亦大为好转，危重宿疾竟奏意外之效。

干姜在《药典》中规定的用量是3—10克。假如这位肺心病患者，在治疗过程中加重，或者死亡，那就有可能出现前面用半夏的悲剧。

人参的药典用量3—9克，如果用独参汤（30克）抢救患者，因为病情严重，没有抢救过来，患者家属要是没良心，拿用量说事，医生就会有口难辩。

据称，全国两会上，有多名中医界委员提出修改《药典》。很多中医认为药典中的药量规定已经无法适应当下的用药环境。有些中药可以严格限量，比如，马钱子、生川乌、斑蝥等，像一些没有毒（偏性不大）的药物应该放宽用药剂量。像干姜本身就是食物，把用量限制在10克以下，对那些寒性体质的人怎么会有好效果？

如果按照药典中的药量使用，那么，历朝历代大量的传世名方、有效方剂都将因为药量的“超重”而不敢应用。

古代的中医用药都是几两几两的用，东汉时一两合现在的15克，清代的一两合现在的30克或者48克。东汉张仲景《伤寒论》中的方剂之所以能够“一剂知二剂已”，清代陈士铎的方剂能够“神效”，其中，一个非常重要的原因就是用药精准而且用量大。

大青龙汤用六两麻黄（90克）才叫大青龙汤，如果按照药典规定现在麻黄用量为2—8克，那还好意思叫大青龙汤吗？

陈士铎的散偏汤，其中主药就是川芎，而且量大到几乎是其它药物用量的总和，具有统领千军的作用，如果用3—9克，还会有效吗？

两千年来，历代名医留下的中医方剂有千千万万，几乎无一例外地用药量都比今天大，不知道现在用量为什么千篇一律地特别小。制定药量应该广采博收，多借鉴古人的经验，要不然许许多多古代医家的效验方剂，将因为药量的限制而不能发挥其应有的疗效，甚至被束之高阁。这会严重影响中医药的发展。

中医院士仝小林医术高明，在抗疫中用中医药参与救治患者，取得很好的疗效，其中，与他的敢用药、用量大有着非常重要的关系。

因为《药典》对中药用量的限制，对某些擅用经方治病的患者来说，无异于在“走钢丝”，尽管通过加大剂量治好了病人，但依然心里没有轻松感。因为这是“违规”用药的结果。

因为用量的限制，也是民众数落现在中医“不行”的一个原因。