一文读懂TOF—MRA，PC—MRA，CE—MRA。

学习本无底，前进莫仿徨。

MRI血管成像技术MRA非常多，包括打药血管成像及非打药血管成像技术。其中，非打药血管成像技术我们最常见的流入增强时间飞越法TOF，相位对比法PC。

TOF-MRA

在不打药磁共振血管成像技术中，时间飞跃法（Time of Flight, TOF）是最常见的。这种技术主要是利用了梯度回波序列中流动血液的流入增强效应（inflow）进行血管成像的，所以又可以叫做流入增强血管成像技术。

流入增强血管成像技术最大的特点就是无需使用对比剂可以达到血管成像的目的。该技术主要使用梯度回波序列，通过比较短的TR设置来抑制静止的背景组织信号，从而突显血管，这种序列又可以叫做TOF MRA序列。

具体如下：

使用GRE序列

利用梯度回波TOF流入增强效应在层面选择、读出编码方面施加流动补偿梯度，以消除流动所致失相位，显示高信号的血流、相对低信号的背景组织，

通过MIP显示MRA全貌

       成像影响因素：采用脉冲序列的TR成像容积的厚度及流体的速度都是TOF-MRA成像的影响因素。

 

TOF—MRA优缺点

1.相对节省时间，与PC相比

2.显示与扫描层面相垂直的血管效果良好

3与平面平行的血管，因为饱和效业则信号明显衰减，甚至不显示

背景抑制欠佳，短T1组织，如脂肪

4.血肿，因短T1效应，纵向M恢复快,难以抑制，影响血管显示

PC-MRA

施加双极梯度场期间，流动质子群积聚的相位变化与其流速相关，流动越快则相位变化越明显，利用获得相位差异来显示血管影像，即得到PC-MRA图像。反之通过对流速编码梯度场的调整来观察流动质子的相位变化则可能检测出流动质子的流动方向、流速和流量。

具体如下：

1.使用GRE序列

2.利用两幅图像减影得到

3.一幅使用流动补偿，另一幅则在一个方向上额外的梯度以诱导流动血液的相位漂移减影后得到一幅只有血流显示的MRA图像因为血流一般不是一个方向上，所以要准确显示血流方向和流速，需要分别获取三个方向上的相位图。因此 PC MRA 的关键在于流速编码的设置。对于快速的血流我们常选择较大的流速编码值，80-200cm/s;对于中等速度的血流常选择40-80cm/s，对于慢速血流常选择10cm/s。

注意:只有沿流速编码方向的流动质子才会产生相位变化，如果血管垂直于编码方向，它在PC MRA上会看不到。操作者可沿任意方向选择编码梯度﹐如层面选择方向、频率编码方向、相位编码方向或所有3个方向，当在每个方向都有流动时，需沿3个方向施加流动编码梯度进行采集，但时间是一个方向时的3倍。

成像唯一决定因素就是流体的流速。选择适当的流速编码梯度是PC-MRA成像关键所在。  

PC MRA一般需要3个基本步骤，即成像信息的采集、减影和图像的显示。

与TOF MRA相比，PC MRA优点

1、背景组织抑制好，有助于小血管的显示;

2、有利于慢血流的显示，适用于静脉的检查;

3、有利于血管狭窄和动脉瘤的显示;

4、可进行血流的定量分析。

缺点：

1、时间比TOF MRA长;

2、图像处理复杂;

3、需要事先确定编码流速，编码流速过小容易出现反向血流的假象;编码流速大，则血流的相位变化太小，信号明显减弱。

临床应用相对较少，用于1、静脉2、心脏及大血管的血流分析3、脑脊液流速分析。3.0T MR相位对比法测量正常人肺、体循环血流

CE-MRA

CE-MRA的原理其实比较简单，就是利用对比剂使血液的T1值明显缩短，短于人体内其他组织，然后利用超快速且权重很重的T1WI序列来记录这种T1弛豫差别。

在人体组织中脂肪的T1值最短。在1.5T扫描机上，脂肪组织的T1值约为250ms，血管中血液的T1值约为1200ms。利用团注对比剂（常用Gd-DTPA)的方法可使血液的T1值缩短到100ms左右，明显短于脂肪组织。

目前用于CE-MRA的序列多为三维扰相GRE T1WI序列，在1.5T的扫描机上，TR常为3-6ms,TE为1-2ms，激发角度常为25-60°，根据所选用的TR、矩阵、层数等参数的不同，TA常为15-60s。

该序列采用很短TR和相对较大的激发角，因此T1权重很重，血液由于注射对比剂后T1值很短，可产生较高的信号，其他组织的信号因饱和效应将明显衰减，因此制造出血液与其他组织的良好对比。

该序列还采用很短的TE，这有两个方面的好处:(1)注射对比剂后，血液中浓度较高的对比剂不仅有短T1效应，同时也有缩短T2*的作用，而TE的缩短有助于减少T2*效应对图像的影响。(2）TE缩短，流动相关的失相位可明显减轻。

因此实际上利用三维超快速扰相GRE T1WI序列进行CE-MRA，流动对成像的贡献很小，血液与其他组织的对比是由对比剂制造出来的。

1.对比剂的应用是CE-MRA的技术关键之一。CE-MRA通常采用的对比剂为细胞外液非特异性离子型对比剂Gd-DTPA。根据不同的检查的部位、范围和目的的不同，对比剂的入路、用量和注射流率应作相应调整。

对比剂入路:一般的CE-MRA多采用肘前区浅静脉或手背部浅静脉作为入路。在进行下肢静脉、髂静脉或下腔静脉检查时也可采用足背部浅静脉为入路，而且对比剂常需要进行稀释。

对比剂的注射可采用MR专用高压注射器。由于Gd-DTPA的黏度较低，利用人工推注的方法也能达到很好的效果。

目前CE—MRA临床应用的几个方面：

1.脑部或颈部血管可作常规MRA的补充，以增加可信度。主要用于颈部和脑部动脉狭窄或闭塞、动脉瘤、血管畸形等病变的检查。

2.肺动脉主要包括肺动脉栓塞和肺动静脉瘘等。对于肺动脉栓塞，CE-MRA可很好显示亚段以上血管的栓塞。对于动静脉瘘，CE-MRA可显示供血动脉和引流静脉。

3.主动脉主要用于主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉畸形等病变检查。

4.肾动脉主要用于肾动脉狭窄的检查。

5.肠系膜血管和门静脉主要用于肠系膜血管的狭窄或血栓、门静脉高压及其侧支循环的检查。

6.四肢血管主要用于肢体血管的狭窄、动脉瘤、血栓性脉管炎及血管畸形等病变的检查。