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患者：高某 性别：女 年龄：73岁 初诊：2018年10月2日，平素体胖，高血压、冠心病多年。 现病史：一年前因不明原因出现全身红色丘疹，奇痒，起皮疹时感觉身热，皮疹夜里起的严重些，用上氯雷他定等抗过敏的药就不痒，但是不用了又痒，非常痛苦。一年多来经多处治疗无效，经人介绍遂来我处诊治。 查体：刻诊，早晨口苦、口干，胸胁苦满，胫前水肿，平时睡觉多，梦多，心慌，胸闷，怕冷，脉弦有力，舌淡红苔厚腻。 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤半量加制附片 方组：柴胡60g 党参20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 黄芩20g 半夏60g 大黄30g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）制附片15g 剂量：7剂 煎服方法：冷水1400ml泡透，文火煮取600ml，去滓，分3次，一天热服。药渣重煎外洗。 二诊：10月9日，痒、皮疹减轻很多，心慌、胸闷减轻，血压降低，续方14剂。 反馈：10月23日，皮肤不痒了。写病案时我又打电话询问了一下，至今未复发。 后语：感谢仲圣平台，感恩涂华新老师！ （山东莱城李秋宾医生医案）  患者：王某 性别：女 年龄：30岁 初诊：2018年7月14日 主诉：面痘5年 现病史：反复面痘多年。脉：沉。舌淡，苔腻，舌下淤络，左少腹压痛。 诊断：青春痘 处方：桃核承气汤 方组：桃仁20g 生大黄60g 桂枝 30g 芒硝30g 炙甘草30g 剂量：5剂 煎服方法：冷水1400ml泡透，煮取600ml，后加芒硝，分3次一天热服。 禁忌：生冷，冰冻，绿豆。 二诊：2018年7月20日 治疗效果：复诊时面痘已好。 （四川刘芝杏医生医案） 患者：张某 性别：女 年龄：22岁 初诊：2018年11月28日 主诉：痤疮已经3年 现病史：面部痤疮已有三年有余，属于混合型，颜色暗红，颈肩部有散在的痤疮发作，不爱出汗，偶有头痛，舌淡红苔薄白，脉浮紧。 诊断：痤疮 处方：葛根汤 方组：葛根60g 麻黄45g 桂枝30g 炙甘草30g 赤芍30g 生姜45g（切） 大枣12枚（撕） 剂量：7剂 煎服方法：加水1400ml泡一个小时左右，烧开后文火40分钟煮取600ml分三次，一次200ml饭后口服。 禁忌：禁辛辣，生冷。 二诊：2018年12月6日复诊，面部及颈背部的痤疮均已明显减小，服药后有微微汗出，继续服用原方以巩固疗效。 治疗效果：再次看到此患者，面部已经痊愈，两次中药服完后，再无服用其他药物，这是一个用葛根汤治疗痤疮的典型案例。凡是见有面部及肩背部有痤疮，身体不爱出汗，舌苔薄白，口不渴又兼见头痛，项强的患者均可用本方治疗，屡用屡效。 （李希海医生医案） 患者：王某 性别：男 年龄：23岁 初诊：2019年5月23日 主诉：不明原因全身出现红色丘疹，不痒不痛三天。 现病史：不明原因全身出现红色丘疹，不痒不痛三天前来就诊，全身丘疹米粒大小成片出现，头面热感，体温36.6°C，身体无汗出，头重，嗜睡犯困，饮食差，晨起口干口苦，大便稀溏日一次，舌淡红苔白腻，双脉弦稍浮。 诊断：少阳太阳合病 处方：柴胡桂枝汤 方组：柴胡60g 法半夏20g 黄芩20g 党参20g 炙甘草20g 桂枝20g 赤芍20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕） 剂量：4剂 煎服方法：冷水1400ml泡透，水开煮45分钟，分三次一天热服。 禁忌：生冷，空调。 二诊：2019年5月25日，因为患者的中药是我帮他煎好的，先煎了两天的药量，两天药喝完了今天是来拿后两天的中药药液，所以就询问患者喝了两天药感觉怎么样，因为当时我开经方时，对患者的不明原因丘疹出现的治疗，我心里没有底气，只是凭着患者脉象来开方，果真奇迹出现了，患者全身的红色丘疹全部消退了，人也精神了，头面热感没有了，我心里有一种激动的喜悦，发自内心的感谢涂华新老师的经方恩赐！ 治疗效果：通过仲圣平台医圣经方的学习，感觉到疑难杂症可以迎刃而解，之前碰到这样子的情况无从下手，自从学习了原方原量经方，只要通过脉诊舌诊的辨证正确，是可以大胆的去应用医圣经方，医圣经方太伟大了，涂老师更伟大更可爱！ （江西徐定辉医生医案）  患者：黄某 性别：男 年龄：22岁 现病史：“面部痤疮”3年，满脸痘痘，有脓头，前额及面颊、下颌，精神紧张易出汗，汗出湿衣，脸上汗，顺脸流下来。口干，喜喝冷水，大小便正常，舌质淡，舌尖红，舌下无瘀络。双脉弦而有力。 方剂：柴胡桂枝干姜汤 剂量：10剂 方组：柴胡60g 炙甘草15g 桂枝20g 牡蛎15g 干姜15g 生黄芩20g 天花粉30g 煎服方法：煎药机一次熬出30袋，一次200ml，一天3次热服。嘱病人前几天痘痘冒出会增多，后很快会下去。 禁忌：生冷，熬夜。 治疗效果：10天后复诊，患者面部痘痘脓头全消，痘痘也消除80%，余口周、鼻尖还有3个，新冒出的，出汗好转，续服10剂后痘痘全消，紧张出汗也好了。 （开封张帆医生医案） 患者：伍某 性别：女 年龄：38岁 初诊：2019年05月21日 主诉：面斑成片伴心烦易生气 现病史：心下痞胀，嗳气，口臭，眠差，月经量少，夜尿每日1-2次，大便每日2-3次，不成形，舌淡苔薄白边有齿痕，脉弦滑偏沉。 诊断：面斑（肝郁脾虚，枢机不利） 处方：柔肝合剂 方组：北柴胡15g 附子30g 白术15g 干姜30g 党参15g 大黄15g 白芍15g 炙甘草15g 细辛6g 龙骨45g 牡蛎45g 茯苓15g 桔梗15g 枳实15g 生姜45g（切） 剂量：7剂 煎服方法：冷水1400ml浸泡60分钟，武火煎沸，文火30分钟，取汁600ml分三次温服。 禁忌：生冷寒冷食物，绿豆石膏及制品。 二诊：2019年6月1日 治疗效果：面斑明显减少，颜色变浅，腹胀，嗳气大减，心情平静多了。舌脉同前，续方7剂。半个月后患者亲戚代述：斑消失，治愈。 （四川柴官东医生医案） 患者：某女 年龄：40岁 初诊：2019年10月9日 主诉：带状疱疹疼痛难以忍受3天来诊，舌质苔厚腻，舌质黯，晨起口苦加重心烦，夜间疼痛难以入睡，脉沉有力。 方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤半量 剂量：5剂 方组：制附片15g 柴胡60g 党参20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 黄芩20g 制半夏60g 生大黄20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕） 煎服方法：水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。 治疗效果：服用经方后又给予肝腧、心腧、膈腧、肺腧放血拔罐，龙眼穴放血加元气针，当晚疼痛减轻一半，又给三次治疗，患者疼痛彻底治愈，7天后疤结痂痊愈。 （石家庄王慧巧医生医案） 患者：朱某 性别：女 年龄：63岁 初诊：2019年7月19日，双手掌，双脚掌奇痒，有水泡，伴身痒三年余，有妇科炎症，白带多色黄，有腥臭味，时有口苦，眠差，食纳可，大便微干，小便黄，经多家西医治疗后只能缓解一时，查舌淡红苔略厚，脉滑有力。 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味 剂量：2剂 方组：柴胡60g 龙骨20g 牡蛎20g 桂枝20g 党参20g 黄芩20g 半夏30g 云苓20g 大黄30g 黄柏20g 苦参20g 生姜20g（切） 大枣6枚（撕） 煎服方法：以水1400ml泡半小时，煮取600ml，去渣，每次服200ml，日三服。药渣煮水泡手后再泡脚。 复诊：2019年7月22日，手、足、身痒减轻，水泡消失，口苦减轻，大便稀，小便转清，舌淡红苔厚，脉滑，续抓三剂。7月29日来诉所有症状消失，要求再抓三剂以巩固疗效。 （陕西周玲医生医案） 患者：穆某 性别：男 年龄：47岁 初诊：2019年4月17日 主诉：躯干、四肢片状脱屑伴痒反复发作20余年，加重半年无缓解。 现病史：20余年前，因不慎受寒引起皮肤痒脱屑经多方寻医问药反复发作。近半年用药无缓解皮疹融合成片，基底变厚，具体在头皮起白皮屑，腹部、后背部、四肢散在白色皮屑基底增厚，中间裂纹伴血丝微痒。平素恶寒重，无汗，遇热痒感加重，口干喜饮水，食可，二便正常。舌质淡红苔白厚腻，脉浮数。 诊断：银屑病 方剂：桂枝麻黄各半汤加减 剂量：7剂 方组：桂枝25g 白芍15g 甘草15g 麻黄15g 杏仁10g 何首乌15g 白蒺藜15g 生姜15g（切） 大枣4枚（撕） 煎服方法：加冷水三碗浸泡一小时，煎煮一碗分三次口服。 禁忌：辛辣腥膻 二诊：4月24日 治疗效果：七天后皮疹白色脱屑基本消失，痒感明显消失皮疹基底色红，夜间痒明显，舌质暗苔白厚腻，脉弦滑。给予柴桂汤加附片30g14剂。症状逐渐减轻，服药两月白色皮疹基本消退，局部变软，无痒感，现巩固中。患者说以前需要七八个月才会达到如此效果！感谢涂老师给予思路，方证对应显效如神！以前想都没想过敢接这么顽固的疾病。苦于一直没能与涂老师跟诊，所以不敢应用大剂量！若是与涂老师临诊学习，会有更加意想不到的效果！非常期待跟诊。 （高春芳医生医案） 患者：杨某 性别：男 年龄：44岁 初诊：2019年8月7日 主诉：手掌，脚掌湿疹、水泡、脓疱三年反复不愈。 现病史：患者三年来手掌、脚掌湿疹、水泡、脓疱缠绵不愈，用过搽剂、洗剂，也喝过中药，看过多家皮肤病专科，甚至用过激素，也难以控制病情。 刻诊：面部皮肤暗沉油腻，毛孔粗大，喜喝冷饮，工作性质常应酬喝酒，大便不畅，小便不利。手掌脚掌湿疹、水泡、小脓疱，并伴有角化，手掌发红，脚掌瘀暗，结厚痂皮。左右脉弦滑有力，舌质偏暗苔厚腻，舌下瘀络明显。 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤 剂量：7剂 方组：柴胡60g 黄芩20g 茯苓20g 半夏20g 党参20g 桂枝20g 牡蛎20g 龙骨20g 磁石20g 生大黄30g 生姜20g（切） 大枣6枚（撕） 煎服方法：1400ml冷水泡透，大火烧开，小火慢炖30分钟，将药汁分三次一天热服。 忌：绿豆、生冷、油腻食品。 二诊：患者湿疹消退多半，没有新发水泡、脓疱。手掌瘀红消退，脚掌瘀暗也变浅，自觉身体轻松。效不更方，续方7剂。 三诊：患者手掌湿疹已愈90%，脚掌厚痂皮也逐渐褪掉，几乎没有新发湿疹，连面部皮肤也清爽通透细腻，患者很满意治疗效果。再次续方7剂，巩固疗效以善后。 9月8日随访，手掌已痊愈，脚掌皮肤已修复90%，湿疹没有复发，感叹三年治疗徒走弯路终遇良方。再次嘱患者饮食清淡，加强锻炼，利于循环代谢，每年定时清理体内垃圾，防止复发。 （海南彭芳医生医案）  患者：杨某 性别：女 年龄：78岁 方剂：桂枝麻黄各半汤 剂量：3剂 方组：桂枝20g 麻黄15g 甘草20g 白芍30g 杏仁10g（捣） 生姜15g（切）大枣4枚（撕） 煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。饭后服用，服后微出汗。 禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉。 （仲圣师友河北王云莲医生医案） 患者：王某 性别：男 诊断：过敏性皮炎（三阳合病） 二诊：2021年9月8日 治疗效果：药后患处丘疹消退90%以上，痒已全消，且自觉身轻。 患者：某女 年龄：68岁 初诊：2020年11月15日 现病史：患者于半年前感觉身体多处疹块，伴皮肤瘙痒难忍，到江苏省南京某医院治疗，诊断为荨麻疹，口服西药，与膏药外涂。经半年治疗没有效果，最近瘙痒越来越重，于今日到我诊所就诊。 查：患者前胸后背多处红色皮疹，上肢与下肢也有多处红疹伴瘙痒难忍，舌黯红，有瘀点，苔厚腻。双脉弦滑有力。 方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤 剂量：7剂 方组：党参45g 茯苓45g 龙骨45g 牡蛎45g 桂枝45g 磁石45g 黄芩45g 半夏60g 柴胡125g 大黄30g 生姜45g（切）干枣12枚（撕） 煎服方法：冷水2500ml泡透，大火煎开后调成小火煎45分钟左右，去药渣，药水再小火煎45分钟左右，分3次饭后热服，药渣子煎水外洗。 禁忌：牛奶，酸奶，水果，饮料，绿豆，豆腐，生冷食品，海鲜，辛辣食物。 （仲圣师友江苏马文刚医生医案） 患者：刘某 性别：女 年龄：62岁 初诊：2021年10月5日 来诊：皮损肥厚，脱屑，瘙痒，夜间痒加重，胃口好，无汗，大小便正常，舌淡红，苔薄黄，脉弦浮。 方剂：柴胡桂枝汤半量加葛根30g 生麻黄20g 剂量：7剂。嘱晚7点前喝药，不要喝太迟。 方组：柴胡60g 制半夏20g 黄芩20g 党参20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）葛根30g 生麻黄20g 煎服方法：凉水1400ml泡透，开盖煮30分钟，余400ml，分3次一日饭后温服。 禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。 二诊：2021年10月14日，皮损肥厚，皮肤颜色红，但不痒了，睡眠更好了。不更方，续服七剂。 治疗效果：2021年10月26日笫三次复诊，说太神奇了，14剂药而已，皮损已痊愈，能和正常人一样生活了。 （仲圣师友陕西苏军医生医案） 主诉：全身反复皮疹，瘙痒一周。 现病史：患者一周前无明显诱因开始出现全身皮疹大的有手掌大、瘙痒，在某诊所注射抗过敏药物及口服氯雷他定后当天好转，第二天又开始反复发作，继续在该诊所注射抗过敏药物，连续五天。反复发作无好转，患者不在继续注射抗过敏药物。到我诊所询问病情考虑之前用激素和抗过敏药物效果不好，建议中药治疗，舌淡红，苔薄白，有齿痕。脉浮。 诊断：太阳病 方剂：麻黄桂枝各半汤 剂量：7剂 二诊：2020年9月13日电话随访，患者服用第二剂的时候，皮疹稍微复发不大，服用到第五剂时完全消失。 |
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