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从李可老中医减肥医案看“脾家实”是什么

 流浪的半夏 2024-05-12 发布于陕西

温氏就是我读函授时的老师温碧泉先生。


方子呢,是这样的:附子45克,油桂10克(后5分),上沉香10克(后5分),砂仁10克(后5分),生山药60克,茯苓45克,泽泻30克,怀牛膝30克,生晒参30克(捣碎入煎),灵脂30克,车前子30克(包),炙甘草30克,生姜45克,大枣25枚。


上药因痛经、巅顶痛加入厥阴主药吴茱萸45克,方中附子逐日叠加10克,加至200克为度,服药30剂后休养半月,至10月22日,共减重22公斤,全部衣裤都不能穿了。灰暗面色转为红润,人也变得轻灵活泼,痛经也好了。


此案足以证明,一切肥胖皆寒湿瘀浊堆积三阴,阳光一照,阴霾尽消!此方稍事加减,可通治一切肥胖之并发症,为高血压(清阳不升,浊阴窃踞阳位)、高血脂、糖尿病(从三阴论治,三阴又统于太阴,而太阴之根在少阴)及冠心病心衰等等一系列现代医学难题提供了解决之道。


神农本草经


附子:味辛,温。主风寒咳逆邪气,温中,金创,破症坚积聚,血瘕,寒湿, (《御览》作痿) 拘挛,脚痛不能行步(《御览》引云∶为百药之长。《大观本》作黑字)。生山谷。


菌桂:味辛,温。主百病,养精神,和颜色,为诸药先聘通使。久服轻身不老,面生光华,媚好常如童子。生山谷。《名医》曰:生交址桂林岩崖间,无骨,正圆如竹,立秋采。


干姜(生姜):味辛温。主胸满咳逆上气,温中止血,出汗,逐风,湿痹,肠澼,下利。生者尤良,久服去臭气,通神明。生川谷。案《说文》云:姜,御湿之菜也。《广雅》云:葰廉姜也。吕氏春秋本味篇云:和之美者,阳朴之姜,高诱注,阳朴地名在蜀郡,司马相如上林赋,有茈姜云云。


山药(薯蓣):味甘温。主伤中,补虚羸,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉。久服耳目聪明,轻身不饥,延年。一名山芋,生山谷。


牛膝:  味苦酸(《御览》作辛)。主寒(《御览》作伤寒),湿痿痹,四肢拘挛,膝痛不可屈伸,逐血气伤,热,火烂,堕胎。久服轻身耐老(《御览》作能老)。


茯苓:味甘平。主胸胁逆气(《御览》作疝气),忧恚,惊邪,恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。久服安魂养神,不饥延年。一名茯菟,(《御览》作茯神,案元本云:其有抱根者,名茯神,作黑字)生山谷。《名医》曰:其有抱根者名茯神,生太山大松下,二月八月采,阴干。


泽泻:味甘寒。主风寒湿痹,乳难消水,养五脏,益气力,肥健。久服耳目聪明,不饥,延年轻身,面生光,能行水上。一名水泻,一名芒芋,一名鹄泻。生池泽。


车前子:味甘寒无毒。主气癃,止痛,利水道小便,除湿痹。久服轻身耐老。一名当道(《御览》有云一名牛舌,《大观本》作牛遗,黑字),生平泽。


吴茱蓃:味辛温。主温中,下气,止痛,咳逆,寒热,除湿血痹,逐风邪,开凑(旧作腠,《御览》作涛,是)理根杀三虫。一名藙。生山谷。《名医》曰:生冤句,九月九日采,阴干。


人参:味甘微寒。主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。久服,轻身延年。一名人衔,一名鬼盖。生山谷。《名医》曰:一名神草,一名人微,一名土精,一名血参,如人形者有神,生上党及辽东,二月四月八月上旬采根,竹刀刮,暴干,无令见风。


五灵脂:味辛寒。主面痈肿,皮肤洗洗,时痛,肠中血气,破寒热积聚,除惊悸。一名鼠沄,一名石肝。生山谷。


甘草:味甘平。主五脏六府寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,解毒。久服轻身延年


大枣:  味甘平。主心腹邪气,安中养脾肋十二经,平胃气,通九窍,补少气,少津液,身中不足,大惊,四肢重,和百药。久服轻身长年,叶覆麻黄,能令出汗。生平泽。


沉香:.《本草经疏》:沉香,气芬芳,《本经》疗风水毒肿者,即风毒水肿也。水肿者,脾湿也,脾恶湿而喜燥,辛香入脾而臊湿,则水肿自消。凡邪恶气之中人,必从口鼻而入,口鼻为阳明之窍,阳明虚则恶气易入,得芬芳清阳之气,则恶气除而脾胃安矣。沉香治冷气、逆气,气郁气结,殊为要药。


《药品化义》:沉香,纯阳而升,体重而沉,味辛走散,气雄横行,故有通天彻地之功,治胸背四肢诸痈及皮肤作痒。且香能温养脏腑,保和卫气。若寒湿滞于下部,以此佐舒经药,善驱逐邪气;若跌扑损伤,以此佐和血药,能散瘀定痛;若怪异诸病,以此佐攻痰药,能降气安神。总之,疏通经络,血随气行,痰随气转,几属痛痒,无不悉愈。


《本草新编》:沉香,温肾而又通心,用黄连、肉桂以交心肾者,不若用沉香更为省事,一药而两用之也。但用之以交心肾,须用之一钱为妙,不必水磨,切片为末,调入于心肾补药中同服可也。


《本经逢原》:沉水香专于化气,诸气郁结不伸者宜之。温而不燥,行而不泄,扶脾达肾,摄火归原。主大肠虚秘,小便气淋,及痰涎血出于脾者,为之要药。凡心腹卒痛、霍乱中恶、气逆喘急者,并宜酒磨服之;外命门精冷,宜入丸剂。同藿香、香附,治诸虚寒热;同丁香、肉桂,治胃虚呃逆;同紫苏、白豆蔻,治胃冷呕吐;同茯苓、人参,治心神不足;同川椒、肉桂,治命门火衰;同广木香、香附,治强忍入房,或过忍尿,以致胞转不通;同苁蓉、麻仁,治大肠虚秘。昔人四磨饮、沉香化气丸、滚痰丸用之,取其降泄也;沉香降气散用之,取其散结导气也;黑锡丸用之,取其纳气归元也。但多降少升,久服每致矢气无度,面黄少食,虚证百出矣。


砂仁:《本草经疏》:"缩砂蜜,辛能散,又能润;温能和畅通达。虚劳冷泻,脾肾不足也,宿食不消,脾胃俱虚也,赤白滞下,胃与大肠因虚而湿热与积滞客之所成也。辛以润肾,故使气下行,兼温则脾胃之气皆和,和则冷泻自止,宿食自消,赤白滞下自愈,气下则气得归元,故腹中虚痛自已也。""缩砂蜜,气味辛温而芬芳,香气入脾,辛能润肾,故为开脾胃之要药,和中气之正品,若兼肾虚,气不归元,非此为向导不济。""本非肺经药,今亦有用之于咳逆者,通指寒邪郁肺,气不得舒,以致咳逆之证,若咳嗽多缘肺热,此药即不应用矣。"


药品化义》:"砂仁,辛散苦降,气味俱厚。主散结导滞,行气下气,取其香气能和五脏,随所引药通行诸经。若呕吐恶心,寒湿冷泻,腹中虚痛,以此温中调气;若脾虚饱闷,宿食不消,酒毒伤胃,以此散滞化气;若胎气腹痛,恶阻食少,胎胀不安,以此运行和气。"


《本草新编》:"砂仁,止可为佐使,以行滞气,所用不可过多,用之补虚丸中绝佳,能辅诸补药,行气血于不滞也。补药味重,非佐之消食之药,未免过于滋益,反恐难于开胃,入之砂仁,以苏其脾胃之气,则补药尤能消化,而生精生气,更易之也。""砂仁止入脾,而不入肾,引补肾药入于脾中则可,谓诸补药必借砂仁,引其由脾以入肾,则不可也。《神农本草》并未言其入肾,不过说主虚劳冷泻耳。夫冷泻有专属乎脾者,何可谓脾寒俱是肾寒。"


附子油桂入肾强补病门之火,车前子利小便而尤善明目,茯苓去中焦之水,泽泻去下焦之水,肉桂甘草去心中之悸,沉香交通心肾而醒脾醒窍,牛膝强筋而引火下行,生晒参补五脏之阴,合五灵脂相畏而浚通一切血瘀,解决了久病必瘀,虚不受补,生姜暖胃而止呕,吴茱蓃治久寒之冷痛,尤善治前额痛及青光眼,合生姜人参甘草专治早期肝硬化,十二指肠溃疡,十二指肠是微量元素主要吸收场场,车前草又是野外锌矿标志物。山药含钾丰富,健脾固肾,又防止药太热而形成缺钾症,大枣通补十二脏之津液中气,沉香又防止枣甘草之甘腻雍膈。砂仁善通滞气而达丹田。关键在于附子,肉桂与甘草,人参皆强心并引气入肾以壮元阳。


由此想起《伤寒论》中,“伤寒五六日,手足自温者,为系在太阴,太阴者,身当发黄,若小便利者,不耐发黄,至七八日,虽爆烦,必下利日十余行,所以然者,以脾家实,腐秽当去故也。”


太阴为湿土,内经讲“风火相炽,寒湿相遘,燥热相邻,少阳为游部”。太阴与少阳本为中气,《膜原论》讲,中气本湿,中含相火,火弱湿盛小便不利为黑疸(阴黄),火盛湿盛小便不利为黄疸(明黄,桔色),火盛湿少小便不利为温热,为温疫,湿瘟。可见“湿”本为蒸气态,刘力红老师《思考中医》中“濕”字解的好。黄不黄在于小便利不利。内经讲“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能(耐)出焉”。耐出即尿力足,身清气爽,小便幽长。膀胱为尿胞,子宫为子胞,心包,眼胞,脑包(脑膜包脑),三焦“皮内膜外”的水胞。小便利代表肾气足,水火互济,心包气化司权。为什么不说是小肠的火热在气化膀胱,对艾灸关元确能起作用,但治小儿尿热的导赤散,治的是心包,《温疫论》专讲“热邪逆传心包”。可见心包代心传令的君火才是膀胱气火之源。内经讲“少火生气,壮火食气”。相火往往会与下寒上热形成的风构成“风火相炽”之局面。况且太阳寒水,寒多火少,火多就成燥屎了。


古人认为五日为一侯,木火土金水,伤寒五六日,是水木值日之时,手足温,病在太阴水盛,阳不入阴,所以手心足心热,小便利,说明心包君火足,三焦水郁不足为虑,七八日,火土值日,火就燥,虽爆烦,火郁上冲,必下利日十余行,正气足而腐秽当去。“若七八日,大便硬,属阳明”,津虚便秘,就是正气不足。


脾家实到㡳是什么,我个人认为“肾精足,阴液足,水火互济,心包君火足,火能生土。糖尿病恰为火不生土。风寒湿痹恰为“太阴不开,相火不入,二阳不合明”的阳不入阴。可以肯定,阳不入阴,小便不爽。《伤寒论》还强调“小便清者,知不在里,身疼痛,桂枝汤主之。”可见大小便是人体健康的晴雨表。


由此想起

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