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原创 仲圣经方 仲圣经方文化传播 2020-04-22 09:28
患者：邱某 性别：男 年龄：84岁 现病史：因“左侧肢体乏力8月余”于2019年09月26日入院治疗。既往有“高血压病”15年余，有“COPD”病史20年；2015年查出“直肠癌”，并行“腹腔镜下低位直肠前切除术”，术后恢复良好；有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”病史3年。入院症见：患者神清，精神差，伸舌向左偏，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体乏力，左上肢抬举受限，左手抓握能力差，左下肢站立不稳，无恶寒发热，无恶心呕吐，无吞咽困难，无饮水呛咳，无言语不清，无肢体抽搐，无头晕头痛，发病以来体重未见明显下降，睡眠差，二便正常，舌暗红，苔薄白，脉弦细。专科检查：患者神清，认知力、定向力、计算力、记忆力下降，双侧额纹对称，伸舌向左偏，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力4级，肌张力减弱；右侧肢体肌力及肌张力正常；左侧巴彬斯基征（+），右侧巴彬斯基征（-），双侧霍夫曼征（-），脑膜刺激征（-）。卧坐转移帮助能完成，端坐平衡3级，站立平衡不能完成，日常生活大部分依赖。入院诊断：中医诊断：中风后遗症气虚血瘀型；西医诊断：1、脑梗死后遗症；2、高血压2级高危组；3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌缺血；4、慢性阻塞性肺疾病；5、直肠癌术后。 主诉：2019年12月11日，患者自诉头晕头痛，头晕时自觉天旋地转感、无耳鸣、无眼部震颤，偶有胸闷，无呕吐，无恶寒发热，睡眠差，入睡困难，容易醒，不欲饮食，二便可。双胫部皮温凉；舌黯苔白腻，脉弦，寸脉浮，左关沉取无力；予急查头颅磁共振示：1.双侧基底节-半卵圆中心腔梗（陈旧性）；2.脑白质变性，脑萎缩，额颞部脑外积液。治疗上，因患者刚开始抵触内服中药治疗，予低流量给氧、静脉滴注盐酸倍他司汀注射液250ml 每日1次、口服敏使朗6mg 每日3次，西比灵10mg 每晚口服；治疗两日头晕头痛无明显改善；12月13日予五苓散。 方剂：五苓散 剂量：3剂 方组：猪苓60g 茯苓60g 白术60g 泽泻100g 肉桂40g 煎服方法：每剂加冷水1400ml，泡2小时，大火煮开，小火煮30分钟，取药水600ml，分三次饭后半小时热服，一日量。 感悟：正如涂华新导师教导：五苓散重剂对治疗脑积液安全有效。感恩涂师！感恩仲圣平台！
温馨提示
平台所刊医案仅供中医临床思路参考， 非中医专业人士请勿试药。  医生简介 周宏云，42岁，中医内科副主任医师，现就职于广州白云山医院中医科一病区，任中医科科主任；从事中医及针灸康复临床治疗10余年，2019年7月参加仲圣平台跟随涂华新导师的《仲圣经方临床实战讲座》学习；2019年11月参加《仲圣经方薪火传承讲座》学习。感恩涂师的引领，涉步伤寒，没有走弯路！减少了患者的痛苦！砥砺前行！我将更好的学习传承！从医感言：医者之爱，大爱无边。
（此案例来源于仲圣师友临床反馈，真实有效！） 本医案为广东周宏云医生临床应用经方医案 编辑：茯苓 校对：甘草 白芍 肉桂 大黄 |
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