湿疹/痤疮/很多皮肤病与湿邪有关——舌诊实践

远程诊疗中，舌诊具有很大优势，今天用一个皮肤病的案例，来说明这个问题。分享皮肤病的诊疗思路。
很多皮肤病的治疗，问诊症状其实很难辨证用药，而且局部诊疗辨证与全身辨证并不相同，今天我分享一个皮肤病的舌诊经历，让大家再次意识到舌诊的重要性。
比如皮肤瘙痒，我们经常辨证为风邪，

该患者为网诊患者，我们对话了半天，我得到的感觉为：皮肤病比较重，吃了很多药都不见效，我想到你这里试试。具体症状为：头皮痒，还有些掉发，背部小颗粒那种疙瘩，痒的很皮肤还很暗淡不光滑，脸上好多痘痘，脸上油的很，皮肤特别暗淡没有光泽，大便不成型，一天拉好几次，手足不温。大家看这个症状描述，患者更多的描述了位置，皮肤病的位置为头、背、面部，背部的疙瘩性状描述了一下，面部有油无光，但是这些信息对于我们辨证用经典方子还是不清晰。这个时候舌诊优势就来了。舌诊分析：患者舌明显就是舌苔白厚腻，舌根尤其厉害，舌质显出红点，这就是一个外寒湿内热的情况，这种舌青春期基本都有痘痘，所以如何治疗青春期痘痘，其实很简单了。
这个患者不是一个简单的青春期痘痘，是头、面、背都有的广泛性皮肤病，我们只需要看有没有与舌诊不一致的情况，可以看到基本一致，所以再次确认治疗核心就是祛湿清热。到了这里，大家都会处方了，而且我给大家写了芳香化湿药物可以去湿，所以处方就是芳香化湿为主。服用几幅药药后，患者认为有效。
皮肤病我非常重视皮肤局部的情况辨证，喜欢用外洗药物，但是当我们整体调理时，整体辨证就非常重要了。整体辨证基本上患者都是没有太多症状，所以大家辨证很是困难，此时舌诊+脉诊优势非常大。
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