|
病案举例 郭某，男，时年57岁，农民。于2000年1月7日初诊。 确诊痛风及类风湿性关节炎均已多年。双手十指变形，左手小指有痛风结石，全身关节酸痛，近日足趾突发红肿热痛，故来就诊。纳可，便调，舌红绛、苔黄浊，脉弦，此浊瘀阻络，有化热伤阴之征，治宜泄化浊瘀，养阴清热，通络定痛。 处方：1、青风藤、土茯苓、泽兰、泽泻、豨莶草、炒元胡各30克，生地20克，没药、赤白芍各15克，炙蜂房、炙地鳖虫各10克。14剂。
▲青风藤 2、痛风冲剂9包×4袋，每服1包，每日3次，饭后服。 3、益肾蠲痹丸4克×42包，每服4克，每日3次，饭后服。 二诊（2000年2月8日）：既往曾用激素未相告，用中药后擅自将强的松每日4片突然停服，故痛反剧，肿不消，口干、痰多，二便正常，苔中白腻，舌红，脉弦。前法损益。 处方：1、穿山龙50克，土茯苓、豨莶草、青风藤、泽兰、泽泻、金荞麦、炒元胡各30克，徐长卿、没药、地龙、赤芍、炙僵蚕各15克，皂刺、地鳖虫、当归各10克，甘草6克。14剂。 2、痛风冲剂9包×4袋，每服1包，每日3次，饭后服。 3、益肾蠲痹丸4克×42包，每服4克，每日3次，饭后服。 三诊（2000年3月14日）：药后肿痛缓解，舌红，苔白腻，脉弦滑。激素已撤除，原法出入。 处方：1、穿山龙50克，鸡血藤、土茯苓、威灵仙、金荞麦各30克，徐长卿15克，制川乌、乌梢蛇、炙蜂房、地鳖虫、广地龙、炙僵蚕、全当归各10克，凤凰衣8克。30剂。
▲穿山龙 2、痛风冲剂9包×4袋，每服1包，每日3次，饭后服。 3、益肾蠲痹丸4克×42包，每服4克，每日3次，饭后服。随访已趋缓解，嘱忌食含嘌呤类食物如各种豆类、海鱼、动物内脏、菠菜等及酒，多饮水，仍每日服益肾蠲痹丸2包，以期巩固。 按：长期使用激素者，在改服中药的过程中均需递减，不可骤停。方中用穿山龙，且所用剂量甚大，据朱良春先生使用体会，似有替代激素的作用，而无激素的副作用；金荞麦则为良好的祛痰化瘀、清热消炎药。 益肾蠲痹丸 本丸的组成是：熟地黄、仙灵脾、鹿衔草、淡苁蓉、全当归、鸡血藤、蜂房、蕲蛇（缺时可用乌梢蛇代）、地鳖虫、僵蚕、蜣螂虫、炮山甲、全蝎、蜈蚣、广地龙、甘草等，共研极细末，泛丸如绿豆大，每服6～8克，每日3次，餐后服。 顽痹病变在骨，骨又为肾所主，而督脉能督司一身之脉，故“益肾壮督”是治本之道，可以增强机体免疫功能，调整骨质代谢，对根治本病起着决定性作用。因其病邪深入经隧骨骱，必须选用具有较强的钻透搜剔之功的药物，始能奏效，所以在选用药品时，除植物药外，又宜侧重于虫类药物，因为虫类药不仅具有搜剔之性，而且均含有动物异体蛋白，对机体的补益调整，有其特殊作用。特别是蛇类还能促进垂体前叶促肾上腺皮质激素的合成与释放，使血中这种激素的浓度升高，从而达到抗炎、消肿、止痛的疗效。在实践中体会到虫类药的使用对缩短疗程、提高疗效具有重要作用。 由于风药多燥，根据“治风先治血”的原则，故立方时重用地黄、当归、鸡血藤等养血之品，以缓其燥性，提高疗效。 |
|
|
来自： 刘子阳zlt03f2q > 《老中医秘方》
