【原】道少斋毛以林说中医---疱疹右额偏头痛，治从肝胆取捷效

张女，50岁，2024年4月16日初诊：右额、右上眼脸生带状疱疹16天，经治疱疹明显消退，但右额、上眼脸疼痛灼热依旧难忍，同时伴右侧偏头痛，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。

足厥阴肝经系目系，“连目系，上出额”。

胆足少阳之脉，“起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。”

因此患者右额痛、右偏头痛、皮疹发生部位在肝胆经，结合舌脉，为肝胆风火上炎。故方用柴、芩、栀、龙胆、大青叶、苦丁茶清肝胆风火。芍药甘草汤缓急止痛，三虫散通络止痛，瓜蒌红花甘草汤辛润通络。

柴胡10，山栀10，黄芩10，龙胆草10，苦丁茶3根，白芍30，全蝎3（吞），蜈蚣1条（吞），白僵蚕10，瓜蒌皮20，红花10，甘草10，大青叶10。7剂。

2024年4月23日二诊：服药后，皮疹明显好转，右额、偏头痛程度大减，发作频率大减。但服药后大便溏，舌质红，苔薄黄，脉沉。

前方去白芍，加川芎20。7剂。

白芍性寒，有通便作用，服药便溏，故去之。加川芎增强止痛作用，丹溪说：头痛必用川芎。

2024年4月28日三诊：皮疹除，一般情况下无疼痛，惟受热时偶有轻度疼痛。舌质淡红，苔薄白，脉沉。

前方去川芎、大青叶，加白蒺藜10。5付。

病近痊愈，仍守前法全方。稍加修改，临证使病友安心手法尔。

记事：此案整理于河南安阳工作会议返回途中，G503。

作者简介：毛以林，14岁学习中医，曾师承国医大师朱良春、张学文、熊继柏等。主任医师，博士生导师。国家优秀中医临床人才，第七批全国老中医药专家、湖南省名中医。