【经方实战】儿科：惊风发病吓坏人

接上期：儿科：疹毒内陷谁之过

李某，男，3岁，2008年10月23日就诊。

其母代述：1周前外感发热，咳嗽，鼻流清涕。经用抗生素及止咳平喘药治疗，咳嗽、鼻流清涕有所缓解，但热势日增，并见呼吸困难，鼻翼扇动，烦躁不安，时而抽搐，昏睡，小溲色黄，大便正常。

检查：体温39.4℃，发育正常，营养良好，意识尚清，颜面潮红，口唇发紫，头面微汗，齐颈而还，皮肤干燥有灼热之感，指纹色红略紫，已越气关。

舌质红，有齿痕，苔薄黄，六脉弦数，两寸独大。

化验：白细胞计数2.84×10⁹/L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.11，单核细胞0.01。

诊断：急惊风（风热闭肺）。

治则：辛凉清透，宣肺平喘。

方药：麻杏石甘汤加味。

麻黄5g，杏仁6g，生石膏30g，连翘9g，金银花9g，苇根15g，炙甘草3g，生姜1片。

2剂，每剂水煎300ml，昼夜连服。

外用乙醇、姜汁定时交替擦身。

10月25日二诊：服上药后，至夜半周身微汗，继而安然入睡。体温降至37.2℃，神志已清，惟见口唇干燥并见绿豆大小之疱疹。

舌边尖红，苔薄黄略干，脉细数。

化验：白细胞计数1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴粒细胞0.23，单核粒细胞0.02。肺胃热邪尚有余烬，以清解余热，养阴生津为治。

药用：

生石膏15g，生山药10g，麦冬9g，细生地黄9g，淡竹叶3g，炙甘草3g。

3剂，水煎频服。

10月9日三诊：口唇疱疹尽退，惟大便稀溏，日二三行，伴腹胀、纳差，精神尚可，四肢末欠温。

舌质淡红，苔白有津，脉象沉微。

体温36.1℃。病后体虚，中阳不振，稍事调养可矣。遂投参苓白术散3剂而愈。【王夜.经方治疗急重症验案[J].光明中医，2009，24（10）：2008-2009.】

按：麻杏石甘汤是辛凉重剂的经典方，以发热、咳喘为辨证要点。但在临床上应用麻杏石甘汤，不拘泥于有喘证，肺热咳嗽皆宜，现用于感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹、百日咳、慢性鼻窦炎等属邪热闭肺者。

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