经方大师刘渡舟：我有“消愁方”，治发愁、胸闷、不吃饭，请体会

春nqlxmiudfcwh 2024-05-13 发布于广东

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　　（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

　　本文理论依据：《中医方剂学》

　　你好，我是中医人，文君然。

　　今天这篇文字，我来和你说说，中医是如何消愁的。

　　老规矩，我继续给你讲一个医案故事。

　　故事的主人公，是经方大师刘渡舟先生。

　　刘渡舟，这个名字，在中医界是非常响亮的。他生于1917年，卒于2001年，辽宁营口人，是中医经方研究与临床的集大成者。他是当时北京中医学院的创始人之一。

　　有一次，刘师遇上一个女患者。议案记载，她姓陈，年47岁。

　　这个人啊，是一个孝女。但不幸的是，她的父亲因故猝然离世。这个打击特别大，以至于让该患悲痛不能自拔。虽然父亲的丧事料理完成已经很久了，她还是沉浸在愁苦和思念中。

　　结果，她的身体渐渐出现了异常。

　　当时最主要的表现就是，整个人胸口、腹部都发闷，胀满。胸口闷，她就不停地叹气、大喘气。肚子胀，她就吃不下东西，容易吞酸。怎么缓解呢？放屁。只要一放屁，腹胀就缓解一些，胃里头就舒服一些。

　　另外，整个人头晕目眩，神情漠然，一天也说不上几句话，总喜欢对着窗外发呆。别人问她到底怎么了，她就说，自己身体里总有气，憋在那里，特别难受。

　　怎么办，她找来找去，找到了刘渡舟大师。

　　刘师了解到患者的情况后，仔细诊察，发现六脉皆沉，舌苔薄白。

　　当时，刘师给开了一张方子。但见——

　　柴胡16克，黄芩10克，半夏14克，党参6克，炙甘草6克，生姜10克，大枣12枚，川芎10克，香附10克，栀子10克，苍术6克，神曲10克。

　　所有这些，水煎服。

　　结果，药用6剂以后，患者就感觉胸口闷、腹胀胃胀的感觉消失了，而且食欲有所恢复。此后，刘师嘱咐，用加味逍遥散疏肝理脾善后。

　　这里头是怎么回事呢？

　　我简单说一下。

　　刘师拟的这个方子，其实是小柴胡汤和越鞠丸的合方。这是疏肝解郁的大方子。

　　为什么要疏肝解郁？

　　你看啊，上文这个患者，脉沉。脉沉，是非常重要的信息。

　　什么叫沉脉？就是说，你轻取不应，重按始得。轻轻搭上去，感受不到什么。只用重按，才能感受到脉象。

　　为什么会这样？原因之一，就是气机郁滞。气机郁滞，鼓动不起来，就脉沉呗。当然，也有别的原因。但结合上文女患者的状态，气机郁滞，是最大的可能。

　　女患者什么状态，提示气机郁滞呢？简单说，就是胀满。胸口发闷，有一口气，出不来。腹部和胃部胀满，吃不下饭，放屁才得舒缓。这些都是气机郁滞的表现。再加上患者之前父亲猝然离世，令她的心情受到极大影响。故而，我们可以断定，患者的问题就在于气滞。

　　人体五脏中，肝和气机运行顺畅的关系最大。肝又主人的情绪。父亲离世，患者愁苦伤肝。所以，这个女患者的问题，在于肝郁气滞。

　　那好了。既然问题在于肝郁气滞，我们就疏肝解郁行气。打开她的肝郁，疏解她的肝气。这样一来，才能起到消愁、畅气、恢复食欲、愉悦身心的作用。

　　怎么操作呢？刘师的配伍值得学习。我们再看一下——

　　柴胡16克，黄芩10克，半夏14克，党参6克，炙甘草6克，生姜10克，大枣12枚，川芎10克，香附10克，栀子10克，苍术6克，神曲10克。

　　这个方，是小柴胡汤和越鞠丸的合方。小柴胡汤是张仲景的经方，基本构成就是柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。它的作用在于疏解少阳肝胆之气。肝胆经经气不利，中医人第一个就想到小柴胡汤。这里头，柴胡疏肝解郁，黄芩清肝热，两者配合，疏解肝经之气。半夏、党参、生姜、大枣和甘草，可以看成是降逆、健脾、理气，固护脾胃。这就体现出调和肝脾的意图。

　　越鞠丸，是《丹溪心法》里头的方子，基本构成就是香附、川芎、神曲、栀子、苍术。它是治疗郁证的。简单理解，鞠，指的是潜藏、蛰伏、不畅快、隐忍。越，指的是发越。越鞠丸，指的就是把不痛快的气，发越出来，让人痛快起来。其中，香附行气解郁，舒活肝气，改善全身胀满憋气之感。川芎行血郁，使得血行气也行。神曲治疗食郁，就是调治不爱吃饭，不消化。栀子清火郁。肝郁容易化火啊，所以用栀子清火。苍术，消痰湿之郁。肝郁气滞，容易生痰湿，所以就消痰湿。

　　这两个方子结合在一起，就是中医解郁方里，最厉害的了。总体来看，借用柴胡、黄芩、川芎、香附来疏肝解郁，用党参、半夏、炙甘草、生姜、大枣、苍术、神曲来健脾，培土荣木，促进食欲，提振脾胃之机。然后用栀子清肝郁之火。如此一来，全身的气郁被打开，胸腹不再胀闷，脾胃之气得到恢复，消化和食欲如常，痰邪之患、火邪之虞也都得到清散。整个人的状态，就可以转过来了。　　