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所以《黄帝内经》说这个有毒治病十去其六啊，无毒治病十去其七啊，最后还要剩几分是靠自己这个饮食调养，所以我们用这种比较峻猛的药攻的时候一定要开个四五服药，病人慢慢的脉软下来了，就不要再吃了，再吃就会加重，所以这样呢我们就把这个病气就慢慢地解开了。所以那么也就是说只要是少阳病，有很多人说少阳病是不是像公式一样特别结实？用大柴胡，稍微结实点用小柴胡？有点寒凝，柴胡加桂枝干姜汤？有点浮柴胡加龙骨牡蛎汤？你就好办了，我在脑子行成个表格，你来个病人我一摸少阳病，少阳病当中五个方选，不要这样思维，要静下心来体会这病人，静下心来体会，少阳病你看病人，怎么难受？头疼。而且一看这个病人就像那种头疼，说头疼的时候就充满了愤怒，就充满了那种愤青的象。你就知道，噢噢这个差不多，头疼就是这个脉，然后再根据脉象，再根据其他表现，哦你这个脉没问题，小柴胡。噢你这个，大柴胡，或有时候呢你要实在不行，咱们再可以看看，刚才把它说完之后，你觉得这些方子没有更好的，你可以选后边这方子。可多了，一贯煎。柴胡疏肝散，逍遥散，越鞠丸，很多很多，只要能把这个气机疏出来就好。 一贯煎：我们来随便来举几个例子啊，比如说一贯煎，是我最喜欢用的，这个一贯煎我太喜欢用了，一贯煎这个方子特别好，一贯煎出自什么？我都忘了出自哪了，但一贯煎这个药配伍真是特别棒。所以我觉得我们学经方一定不要太盲目自大，认为这个世界上只有经方是好，反正这个一贯煎要用之后，也是一剂知二剂已，他为什么？你看我们来假设这个脉，这病人也是少阳病，我们把这个脉这样画，我们还是横着画吧，左手脉大于右手脉是阳病，是少阳病。而且这个两关脉可能有点微结，关脉稍微有点结实，但是里头脉非常躁叨叨叨叨叨叨叨叨很躁，整个脉都是火象，火火火别人来看是烦躁，整个就是火，整个就是火，火的没别的问题，就是火。 而且这时候就是因为这个地方有郁着，他表现出某个点不爽就那个点不通，他就是烦燥得慌，**就烦。你看舌头舌红少苔脉细数，或者舌红少苔，整个就是烦。这时候咋办？这是后人说的是阴虚有肝郁，阴虚肝郁，为什么他数？很数，很没胃气，脉象很火，火象兼数则热烦，那时候咋办？我们说我们可以开小柴胡加芒硝啊，当然可以开小柴胡加芒消汤，我也经常在这个时候开小柴胡加芒硝汤，但是有时候你发现这个脉象数得太过分了，柴胡加芒硝汤吧好归好，唉也能好用，但是你想开得更好的，那可不可以选一贯煎？可以。 你看一贯煎什么成分？生地、沙参、麦冬、枸杞，把它脉给润一润，凝一凝，再加上当归，稍微润一润，活一活，川楝子破一破这个瘀滞，一般情况我们开的话就生地、沙参、麦冬、枸杞各9克，当归用2,3克，川楝子用2,3克，病人吃上两三服药之后，这个瘀滞的气就会解开。 不要小看川楝子，川楝子这味药虽然是一个药，这个药劲可大了，我们都不敢开太多，开太多之后这个病人都会吃得很虚，所以川楝子这个药真是很猛很猛的啊，很重很重的那个药，你往里一搭很重，这个药破气力非常强。 柴胡疏肝散：包括什么，当然其他的方子我们就更不必说了，什么柴胡疏肝散啊，柴胡疏肝散跟大柴胡汤有的一拼啊，很像也是能把这个气机透出来啊，什么逍遥散啊，还有越鞠丸，越鞠丸也是我非常喜欢开的方子。 泻青丸：我们再把这些方子就仅挑几个方子，再挑一个方就，这个泻青丸我们大家都知道吧？是钱乙的，一般这不是一级教材的方子，很多人不知道，泻青丸就是龙胆草当归川芎，这个栀子，羌活，防风、酒大黄、差不多这个成分，然后再加上竹叶啊就没了。 越鞠丸：这个越鞠丸什么？越鞠丸这个药非常好用，越鞠丸号称是朱丹溪的四大神药之一，四大神方，就是气用四君，血用四物，这个痰用二陈，郁，只要是淤啊，你看越郁的时候，我们说你为啥不用小柴胡？用方习惯不一样，你看郁的时候，到了这个朱丹溪的时候就喜欢用越鞠丸，越鞠丸咱可以写一下，神曲，一般都用炒的，我一般不喜欢用焦的，就是炒，咱在家炒的吧，炒神曲，苍术，苍术炒的，不炒不好用，不炒太燥了，麸炒。醋香附，炒栀子，川芎。你看这个药凑起来之后，我们说这个药最大特点什么呢？当然很多教科书上说它是不同的比例，它会有不同的作用，我们确实发现它不同的比例会不同作用，比如说我们把这个醋香附用多一点，他那种理气顺气的作用会非常强。如果你这个川芎用多点，他结的比较深的时候会比较强，也就说如果正常情况下你是一个学完经方的人，你再仔细一看这个方，你会叫唉哟，这个方如果加减得法的话，确实可以在少阳病中灵活运用。 解了很多很多是少阳病的威力。但是我一直说的是这个方虽然好，但是我还是喜欢用小柴胡，因为我觉得小柴胡用得可爽，这个方需要加加减减，我们来看这个方怎么加减？我们来说整个方子组成什么成分呢？我们假设这个病人少阳病，郁这，郁得特别深。很深很深，一摸脉少阳病，郁得很，当当当，气郁得很，怎么办？你看神曲这个药大家知道吧？神曲是用这个麸子加上这个苍耳草经过发酵之后出来的，这个药最大特点什么？它是那种辛并且能够慢慢的透打开，能把气给他化，它能够消食嘛，他能把这心气慢慢慢慢从里透出来。好，这是一个药，苍术呢是一个用麸炒，他能够燥湿，它能够使这个气动起来，使气运化这起来，香附呢你甭说啊那个非常芳香，能把气疏通开，疏通理开，行气嘛。栀子能把这个火气给他往外清降一下，把这个气清降一下，川芎比香附一样，但是川芎比他要深一层，川芎要活的是血。后人很多说香附是理气，川芎活血的，他能把深的气动起来。 那么整个药形成的特点什么？整个气被动起来之后清掉，就整个瘀滞也形成一种辛开苦降的象，把整个瘀滞的在内里的少阳病瘀滞的气血给他透开，然后把这个瘀滞的气该降降，该通通开。 所以如果说这个病人火气比较多的话，我们就多用点川芎。 如果说是这个脉结得比较死的话，比较沉，结得非常深非常非常深，一摸那脉少阳脉，很沉，这个脉沉是指脉位，脉位很沉，那么我们就可以用多川芎。 如果脉位稍微浮一点，我们就可以多用点香附。 如果这个脉运化之力不强，脉流动性稍微差一点，稍微有点滞涩一点，没有足够力量来把它运化开，我们就多用点麸炒苍术，让气慢慢动开。 如果这个气长久了很长久，非常长久就是解不开，很长很长久了已经已经非常长，脉象已经变得有点枯燥，那么我们就可以以炒神曲为君，把里头这个气慢慢慢慢慢慢慢慢的给疏出来，这样呢就可以既把内里的气解开，又让这个气慢慢地疏散。 所以这个方这几个药如果说配伍好了真是非常非常好用，但这个时候需要一些经验，这个确实需要经验，需要你在经常，比如有人来看少阳病头疼，很深的头疼，你一摸少阳郁得很深，越鞠丸多用川芎，如果有人头疼胀的慌还比较浅，越鞠丸多用香附，或者有的人肚子疼气胀的慌，越鞠丸多用香附，或者很长时间那个这个肚子疼啊没事就，越鞠丸多用炒神曲，这加加减减需要你个人在临床中的经验。 花：其实很多时候我们说这些经方够不够？其实有的是，比如说很多病人比如少阳病，真的是我在临床中我们啥方都可以选，有的时候比如说轻微的少阳病，你跟病人说唉你这个不要紧，第一个保持好心情，第二个，稍微用点玫瑰花泡点水喝，可不可以？玫瑰花没开开的给它破一破，有的病人呢，玫瑰花毕竟它这个比较重啊，它能活血嘛，你说这不行玫瑰花受不了，又给他开点合欢花，合欢花知道吧？泡点水喝，当然还有人喜欢用代代花，代代花我没用过，都可以用，用点花类的给他慢慢把这个气给解开。 生麦芽：当然呢如果有的时候有很多病人就是这个气比较虚，也是少阳病，你一摸这个脉比较虚，你还想解开，你还想什么？也有一个比较好的药是生麦芽。大家如果看过张锡纯的书就知道这个生麦芽，张锡纯对这个生麦芽疏肝解郁效果大赞特赞！说这个药可好了可好了，当然张锡纯这人最大特点是他表扬一个东西时候他表扬得很过分，比如说他表扬这个乳香没药，通畅脏腑调整气机第一药，他说什么什么兔丝子安胎之圣药，说是这个马钱子祛风解痉之圣药，或什么，他都安排成，他说生麦芽就是解肝郁之圣药，解肝郁特别好用，但我不记得原话怎么说，我隐隐约约的因为我很久之前看过张锡纯的书，我就记得这个事生麦芽解肝郁非常好，然后我们在临床中也确实非常喜欢用，比如这个病人来看病之后，怎么难受？唉就难受，吃了几副小柴胡汤之后很好了，大部分病情都消失了，可能还剩一点点不舒服，或者还想让你开一个方子作为他保健啊。或者是开一个什么东西。或者是别的没事就是还有点默默不欲饮食，还有这么一点点这个郁得慌，你一摸脉还有点少阳病，这时候你觉得唉这小柴胡汤不值当用，为什么不值当用？因为你用多了之后怕把他伤了正气反正不好，你把它用平和的药，比较平和怎么办？唉你就可以选生麦芽，第一个他这个生麦芽是麦刚发出芽来，生麦芽本来就消食化积嘛，他就能使内里的气一动起来，然后把这个气慢慢的往外透一些，生麦芽慢慢慢慢透出来，慢慢慢慢就会出现这种，上焦得通津液得下，胃气因和，身辙然汗出而解。当然了我还是要反复说，生麦芽这个药你得要辨证的用。如果这个病人少阳病但是火气很大的时候你肯定不能用，用完之后这个病人火气会更大。 逍遥丸：所以如果说火气大的话，你就可以给病人唉开点各种各样的药，实在不行你就不愿意开这个，病人也差不多了，那跟病人说你回去吃逍遥丸，大家知道吧？那就中成药有得卖的，仲景牌逍遥丸或者同仁堂逍遥丸，回去吃上一颗嘛，没什么问题嘛，然后这就是这个少阳病大体的治法。 咱们下节课学习《内经》。先休息一下！ |
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