病期较短,或痛或痒,皮疹色红以丘疹、丘疱疹为主,可兼少数水疱,体质不弱者,可分选川芎茶调颗粒、黄连上清丸、牛黄上清丸、一清胶囊、芎菊上清丸!板蓝根颗粒等。
皮疹色红,疼痛,以丘疹为主或见脓疱者,可分选栀子金花丸、一清复方青黛胶囊、开胸顺气丸、连翘败毒丸、一清胶囊、平肝舒络丸;病期长伴刺痛,体质无明显虚弱者,选血府逐瘀胶囊。
体质不虚者,可分选二妙丸、三妙丸、四妙丸等;
阴虚体弱者可用六味地黄丸;阴虚内热者可用知柏地黄丸。
带状疱疹属中医“蛇串疮”范围,《外科大成·缠腰火丹》称此症“俗名蛇串疮,初生于腰,紫赤如疹,或起水疱,痛如火燎”,多为肝胆火盛,外受湿热毒邪所致,当以清热疏肝,泻火解毒为治。中医辨证选用中成药,主要从内外合治入手。
【中成药内治法】
1.肝胆湿热型:主要表现为疱疹皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛;伴口苦咽干,烦躁易怒,大便干或小便黄;舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数。当以清肝泻火,利湿解毒为治.
中成药可选用:龙胆泻肝口服液,或银黄口服液,或茵栀黄口服液,或抗病毒口服液,或清开灵口服液,或双黄连口服液,或熊胆丸,或茵陈五苓片等,口服。
龙胆泻肝丸
药物概述:龙胆泻肝丸能清肝胆、利湿热,适用于带状疱疹辨证属肝经郁热证,此证型主要表现为皮损潮红、疱壁紧张、灼热刺痛、水疱呈簇状,伴有口干口苦、烦躁易怒、大便干燥、小便色黄,舌质红,舌苔薄黄或黄厚,脉弦滑数。
注意事项:不宜在服药期间同时服用滋补性中药,服药期间忌烟、酒及辛辣食物。
2.脾虚湿蕴型:主要表现为疱疹颜色较淡,疱壁松弛,疼痛略轻,食少腹胀,门不渴,大便时溏,舌质淡,苔白或白腻,脉沉缓或滑。当以健脾利湿为治.
中成药可选用:香砂六君子丸,或四君子丸,或参苓白术丸,或五苓片等,口服。
3.气滞血瘀型:主要表现为疱疹消退后局部疼痛不止,失眠,舌质黯,苔白,脉弦细。当以理气活血,重镇止痛为治.
中成药可选用:血府逐瘀口服液,或三七片,或中华跌打丸,或云南白药胶囊,或元胡止痛滴丸,或五灵止痛胶囊等,口服。
带状疱疹带来的疼痛和瘙痒是患者最难以忍受的症状之一。为了缓解这些症状,患者可以使用具有镇痛止痒作用的中成药,如紫金锭等。这些药物通常含有多种有效成分,能够快速渗透到皮肤深层,发挥镇痛止痒的效果。还有一个中成药,也是个外用药,供大家参考,那就是如意金黄散。如意金黄散可以用于带状疱疹的治疗,因为它有清热燥湿的功效,能够围绕着这两方面逐步展开,同时它还能消肿止痛,带状疱疹一般认为是湿热引起的疮肿肿毒,综合来讲,它能直中病机。而且这个药的应用范围很广,功效很多,能治很多病,是非常值得大家去了解的。
如意金黄散:大黄20克、天花粉40克、黄柏20克、姜黄20克、苍术8克、厚朴8克、白芷20克、生天南星8克、陈皮8克、甘草8克,打粉。
【中成药外治法】
1.桂林西瓜霜:取本品适量,清水调为稀糊状外敷患处,每天换药3~5次,一般用药2天后疼痛即可减轻,连续3~5天即可。可清热解毒。冰硼散、云南白药粉剂等,也可选用。
2.板蓝根注射液:将患处用生理盐水外洗或用酒精外擦,待干后将本品用棉签或纱布外搽于患处,每天8~10次;也可将本品浸于棉花或纱布之上,外贴于患处,每天5~8次,连续5~7天。可清热解毒。
3.新癀片:取本品适量,研为细末,用米醋或软膏调为稀糊状外敷患处,每日换药1次,连续3~10天。可清热解毒。南通蛇药片、六神丸、紫金锭、喉症丸、牛黄解毒丸、梅花点舌丹等,也可选用。
新癀片能清热解毒、活血化、消肿止痛,与龙胆泻肝丸一样,同样适用于带状疱疹辨证属肝经郁热证。新癀片为中西药复方制剂,组成中含非甾体抗炎药吲哚美辛, 可缓解带状疱疹所致的炎症反应及疼痛感。另外,也有外用新癀片治疗带状疱疹的报道,将新癀片研磨成粉状后,用冷开水调化为稀糊状,并涂于带状疱疹患处。(若水疱已破,则直接将药研末直接撒于患处)
注意事项:含非甾体抗炎药吲哚美辛,要避免与同类药物同服,以免加重不良反应的发生,如双氯芬酸钠、布洛芬等;孕妇、哺乳期妇女禁用;活动性溃疡病、消化道出血及病史者、溃疡性结肠炎及病史者,癫痫,帕金森病及精神病患者,支气管哮喘者,血管神经性水肿者,肝肾功能不全者,对本品、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。
4.七厘散:七厘散2份,凡士林8份,调匀成膏备用。局部皮肤常规消毒,皮肤针叩刺,以隐隐出血为度,然后将七厘膏均匀涂抹叩刺处,外敷消毒纱布,胶布固定,每3~5天治疗1次,一般连续 治疗7~14次即可获愈。可清热解毒,活血通络。(七厘散:血竭50克、乳香7.5克(制)、没药7.5克(制)、红花7.5克、儿茶12克、冰片0.6克、麝香0.6克、朱砂6克。)
七厘散化瘀消肿,止血止痛,适用于带状疱疹辨证属气滞血瘀证,此证型多见于带状疱疹后期,主要表为皮疹色暗、结痂,或皮疹消退仍疼痛不止,伴心烦、夜寐不宁,舌质淡或紫暗或有瘀斑,苔白或黄,脉弦细或弦涩。可外用。
注意事项:孕妇忌服。
5.复方紫草油:无论疮疹溃破于否,均局部常规消毒后,用消毒棉签蘸药液外搽患处,每日3~5次,7天为1疗程,连续2个疗程。可清热解毒。
6.苦参疱疹酊:外用,加药液保湿外敷(根据带状疱疹皮损的面积大小、皮损部位,剪裁适当大小的粘胶棉垫,滴加药液湿润后敷于患处,四周用配备的胶带粘封。待药液干后视情况补充适量药液)。每日补药2~4次,1~2日换棉垫一次,6~8日为一疗程。可清热解毒,凉血止痛。
选山宝皮宁酊、如意金黄散等。
扁平疣:常肤色皮损兼有少气乏力,脾胃虚弱者,可选贞芪扶正胶囊、参苓白术丸;
色淡红或红兼有热象的,可选板蓝根冲剂、栀子金花丸、芎菊上清丸、复方青黛胶囊等;
色偏深兼有气滞血瘀征象者,可选血府逐瘀胶囊、加味逍遥丸、平肝舒络丸、逍遥丸等。
可分选连翘败毒丸、栀子金花丸、一清胶囊、双黄连口服液、金银花露、新癀片、清开灵口服液等。
体质强,皮疹痒,疹色红者,分选黄连上清丸、栀子金花丸、一清胶囊等。
体质强,皮疹湿痒,疹色偏红者,可分选二妙丸、三妙丸、四妙丸、当归苦参丸等。
铍宝消炎癣湿药膏、冰黄肤乐软膏、皮肤康洗液、日舒安洗液等。
病期短,皮损色红肿胀,瘙痒,兼心烦,口干,便秘等,可选防风通圣丸、一清胶囊、清开灵口服液、新癀片、羚羊角胶囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸、栀子金花丸等。
皮损颜色转淡或深,可有少量渗出,瘙痒,体质强者可选当归苦参丸、肤痒颗粒、防风通圣丸;
脾胃弱,食少便溏者选参苓白术丸。
皮损肥厚,粗糙干燥,瘙痒明显可分选四物合剂、肤痒颗粒、天麻钩藤颗粒、参苓白术散等。
急性期马齿苋湿敷;
亚急性期冰黄肤乐软膏、皮肤康洗液、日舒安洗液等;
慢性期冰黄肤乐软膏、铍宝消炎癣湿药膏等。
体质较强者可分选防风通圣丸、芎菊上清丸、川芎茶调颗粒、肤痒颗粒等;
伴疹色不红、恶寒时可选银翘解毒颗粒,疹色偏红、不恶寒时可选桑菊感冒片。
体质较强者可选用肤痒颗粒、血府逐瘀胶囊、川芎茶调颗粒等;
脾胃虚寒,喜温喜按,面色淡白,四末不温者可选附子理中丸;
脾胃虚弱,食少便溏可选参苓白术丸;
气虚自汗恶风或阳虚(寒冷性荨麻疹)可选玉屏风口服液、贞芪扶正胶囊、阳和丸等;
血虚生风,肌肤干燥无光泽可选四物合剂、乌鸡白凤丸。
1.风热犯表型:主要表现为荨麻疹,风团鲜红,灼热剧痒,遇热则皮损加重;伴发热恶寒,咽喉肿痛;舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
当以疏风解表,清热止痒为治,中成药可选用防风通圣丸(颗粒),或银翘解毒片,或清开灵胶囊,或双黄连口服液,或柴胡口服液等,口服。
2.风寒束表型:主要表现为荨麻疹,风团色白,遇风寒加重,得暖则减,口不渴;舌质淡,苔白,脉浮紧。
当以疏风散寒,和营止痒为治,中成药可选用桂枝合剂,或午时茶,或荆防败毒丸,或川芎茶调颗粒,或九味羌活胶囊等,口服。
3.湿热内蕴型:主要表现为荨麻疹,风团色红,瘙痒较剧,抓甚则见渗液,口苦粘腻,小便短黄,舌质红,舌苔薄黄,脉滑数。
当以清热利湿,祛风止痒为治,可选用黄连胶囊,或苦参胶囊,或茵栀黄口服液,或三仁合剂,或葛根芩连片,或黄连胶囊等,口服。
4.血虚风燥型:主要表现为荨麻疹,风团反复发作,迁延月久,午后或夜间加剧;伴心烦易怒,口干,手足心热;舌红少津,脉沉细。
当以养血祛风,润燥止痒为治,中成药可选用乌蛇止痒丸,或归脾口服液,或补中益气口服液,或当归养血膏,或首乌片,或润燥止痒胶囊,或花蛇解痒胶囊,或肤痒冲剂等,口服。
5.血热炽盛型:主要表现为荨麻疹,瘙痒,皮肤抓痕,手足心热,口干而不欲饮,失眠多梦,小便短少,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉细数。
当以清热凉血,祛风止痒为治,可选用五花茶颗粒,或湿毒清胶囊,或银黄冲剂,或栀子金花丸等,口服。
6.肝肾不足型:主要表现为荨麻疹,皮肤瘙痒,颧红,潮热,盗汗,五心烦热,烦躁失眠,或遗精,舌红而干,少苔或无苔,脉弦细或弦细数。
当以滋养肝肾,育阴潜阳为治,可选用六味地黄丸类,或复方虫草口服液,或复方虫草补肾口服液,或二至益元酒,或二至丸等,口服。
风热偏盛,疹色红,痒,可分选复方青黛胶囊、防风通圣丸、一清胶囊等;偏风湿的,疹不甚红可选当归苦参丸,热象明显的可选三妙丸。
可分选四物合剂、血府逐瘀胶囊、贞芪扶正胶囊、肤痒颗粒等。
玫瑰糠疹可辨证分为风热犯表证、血热风燥证、血虚风燥证,治疗药物包括系统用药与外用药物。
药物 | 用法用量 | 适应证 | 注意事项 |
百癣夏塔热片 | 口服,3~5片/次 | 清除异常黏液质、胆液质及败血,清热解毒、祛风止痒,适于风热犯表证、血热风燥证。 | 患有慢性腹泻、痢疾不宜服用,其表现为大便次数增多及经常腹泻,里急后重,脓血便。过敏体质者慎用。 |
丹参酮胶囊 | 口服,4粒/次,3~4次/d | 清热解毒,活血养阴,适于血热风燥证、血虚风燥证。 | 偶见皮肤过敏反应,停药即可恢复正常。孕妇禁用。 |
复方青黛胶囊 | 口服,4粒/次,3次/d | 清热解毒,消斑化瘀,祛风止痒,适于血热风燥证。 | 可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛、稀便、头晕、头痛、皮疹、瘙痒、肝指标异常、药物性肝损害、消化道出血、白细胞减少等。孕妇、肝功能异常、消化性溃疡、白细胞低者禁用。 |
皮敏消胶囊 | 口服,4粒/次,3次/d | 祛风除湿,清热解毒,凉血止痒,消肿散结,适于风热犯表证、血热风燥证。 | 偶见轻度腹泻、恶心、头晕、大便不爽,停药后可恢复。孕产妇禁用。 |
肤痒颗粒 | 口服,1~2袋/次,3次/d | 祛风活血,除湿止痒,适于风热犯表证。 | 孕妇忌服。消化道溃疡者慎用。 |
消银颗粒 | 口服,3.5g/次,3次/d | 清热凉血,养血润燥,祛风止痒,适于血热风燥证、血虚风燥证。 | 可见恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、肝功能异常、瘙痒、皮疹、胸闷、呼吸困难等。孕妇禁用。脾胃虚寒、慢性肝病、肝功能异常、出血倾向者慎用。 |
雷公藤多苷片 | 口服,10~20mg/次,3次/d | 祛风解毒,消肿舒筋,通络活血,适于风热犯表证、血热风燥证之皮疹泛发周身,瘙痒剧烈的重症者。 | 不良反应可见口干、恶心、白细胞下降、血小板下降、心悸、胸闷、头昏、肝肾功能异常、月经紊乱、精子数量减少等。心肝肾功能不全、、胃十二指肠溃疡活动期、严重贫血、严重心律失常、白细胞降低、血小板降低、儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。 |
皮肤康洗液 | 外用,2次/d,取适量药液直接涂抹于患处,或有糜烂者可稀释5倍量后湿敷。 | 清热解毒,凉血除湿,杀虫止痒,适于风热犯表、血热风燥型,属阳证者。 | 禁用于酒精过敏者。重度宫颈糜烂者慎用。 |
复方黄柏液涂剂 | 外用,2次/d,20min/次,浸泡无菌纱布外敷皮疹处,或直接擦洗于患处。 | 清热解毒,消肿祛 腐,适于风热犯表、血热风燥型,属阳证者。 | 过敏体质者慎用。久贮略有沉淀,可摇匀后使用。开瓶后,不宜久存。 |
七参连软膏 | 外用,3~4次/d,适量涂敷患处 | 清热解毒,活血消肿,祛风止痒,适于风热犯表、血热风燥型。 | 眼睛、口腔等黏膜、皮肤破溃处禁用。孕妇慎用。 |
肤舒止痒膏 | 外用,1次/d,取5~10g,于无菌纱布上抹擦皮肤,揉摩5~10分钟,2周为一个疗程 | 清热解毒,祛风止痒,除腐生肌,适于风热犯表、血热风燥型。 | 酒精过敏者及眼睛、口腔等黏膜、皮肤破溃处禁用。孕妇慎用。 |
冰黄肤乐软膏 | 外用,2次/d,取适量涂敷患处 | 清热解毒,活血祛风,止痒消炎,适于风热犯表、血热风燥型。 | 治疗期间忌酒等辛辣发物。 |
青鹏软膏 | 外用,2次/d,取适量涂敷患处 | 清热解毒,祛风通络,活血化瘀,消肿止痛,适于风热犯表、血热风燥型。 | 用药部位可见烧灼感、瘙痒、红肿等。不用于眼、口、鼻等黏膜部位。破损皮肤、孕妇禁用,运动员慎用。 |
注意室内通风、避免到人群聚集的场所、保持皮肤清洁、保持乐观情绪、劳逸结合、提高机体抗邪能力、涂抹温和无刺激的保湿润肤剂。
禁用碱性肥皂洗澡;勿搔抓皮肤;避免使用刺激性外用药物;忌辛辣刺激饮食及牛羊肉、海鲜等发物;急性期避免洗浴,防止皮损加重。
可分选复方青黛胶囊、消银片、一清胶囊、新癀片、清开灵口服液、羚羊角胶囊等。
可分选血府逐瘀胶囊、四物合剂、大黄蛰虫丸、贞芪扶正胶囊等。
银屑病伴关节灼热红肿沉重,或发热、口渴不欲饮可用湿热痹颗粒、新癀片;
伴发热的急性期银屑病可选清开灵口服液、新癀片;
渗出性银屑病兼体质较强者,可分选一清胶囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸。
皮损偏上半身,风热征象明显可分选防风通圣丸、连翘败毒丸;
兼有湿热征象的可选用一清胶囊、当归苦参丸;
兼肝阳上亢,热扰心神,失眠不安者,可选天麻钩藤颗粒。
出现血虚征象者选四物合剂;
脾胃虚弱、气虚者可选参苓白术丸、贞芪扶正胶囊、玉屏风口服液;
体质较强兼气血瘀滞可选肤痒颗粒、血府逐瘀胶囊;
肝气郁结无明显热象的可选平肝舒络丸、逍遥颗粒,兼有热象的,心烦易怒,两胁胀痛选加味逍遥丸;
心悸健忘,失眠多梦,大便干燥选天王补心丹。
冰黄肤乐软膏、铍宝、苦豆子油搽剂、皮肤康洗液、日舒安洗液。
色淡褐,伴脾胃虚弱,食少便溏者,可选参苓白术丸、贞芪扶正胶囊;
肝气郁结,斑色黄褐者,可分选逍遥丸、加味逍遥丸、平肝舒络丸;
血虚兼血瘀的褐色斑,可选四物合剂、血府逐瘀胶囊;
肝肾不足,疹色深褐加六味地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸、二至丸等。
风热征象,疹色有光泽,颜色为浅色素斑可选川芎茶调颗粒、防风通圣丸;
湿热征象可选栀子金花丸、三妙丸、当归苦参丸等。
疹色白,周围正常肤色加深,可分选白癜风丸、二至丸、首乌丸、血府逐瘀胶囊等。
复方卡力孜然酊。
斑秃的中成药治疗
斑秃是头发成片脱落的一种病证,中医称之为 “油风“,又名鬼剃头、梅花秃、油风毒。病程数月至数年不等,或反复发作,虽无其他不适,但影响患者外观,令患者产生自卑心理。目前西医治疗无较安全可靠的方法,以激素治疗、神经调节为主,而中医以其安全、有效、个体化的优势逐渐成为斑秃治疗的主要手段,特别是中成药不断出新,改善了传统中药煎剂口感差、煎药麻烦、携带不便等缺点,更易被患者接受,易于在门店操作。斑秃可以分为五个证型进行治疗。
血热生风证
表现特点:病情发展迅速,头发突然成片脱落,多数脱发前头皮忽觉烘热或瘙痒,或伴心情烦躁,情绪不安,晚间失眠多梦,唇色鲜红,舌红,苔薄,脉数或弦。
分析:血热内蕴,热盛生风,故觉头皮烘热或瘙痒,风热相扰,上窜巅顶,发根不固,风动发落。
治疗:凉血散风,滋养肝肾。
常用中成药:斑秃丸,水蜜丸每次5克,每日3次。
肝郁气滞证
表现特点:多数的患者发病前有情绪抑郁或波动,毛发逐渐脱落,伴胸闷,常叹息,或喉中如有物阻,或女性月经失调,或伴失眠多梦,神经衰弱、忧郁。舌淡,苔薄,脉沉。
分析:因肝主疏泄,调畅气机,情志抑郁,忧愁恼怒,损伤肝气,气机不畅,气滞则血瘀,故出现气机逆乱,气血失调,形成气滞血瘀证,血瘀毛根发窍,血不养发则脱发。
治疗:疏肝理气,活血通窍。
常用中成药:丹栀逍遥丸,每次6~9克,每日2次,或柴胡疏肝丸,每次1丸,每日2次,均配合活血胶囊,每次3粒,每日3次。
气血两虚证
表现特点:女性产后或久病重病之后,头发呈斑块状脱落,逐渐加重,可互相融合,呈片状脱落,或伴头昏目眩,少气懒言,倦怠乏力,心悸气短,多梦健忘,口唇指甲色白,舌淡,苔薄,脉细弱。
分析:产后或久病重病之后气血耗损,血虚不能荣养毛发,发根失养,如无源之水,无根之木,毛根空虚至毛发成片脱落。
治疗:补气养血为主。
常用中成药(六种可选其一):①养血生发胶囊,每次4粒,每日2次;②当归补血口服液,每次10ml,每日2次;③八珍丸,每次1丸,每日2次;④八珍益母丸,每次6克,每日2次;⑤人参首乌胶囊,每次1~2粒,每日3次;⑥贞芪扶正颗粒,每次1袋,每日2次。
瘀血阻络证
表现特点:脱发日久,头皮脱发处光滑光亮,毛孔不清,或伴头皮时有刺痛,面色晦黯,舌有瘀斑,或舌下紫黯,脉涩滞,或脱发多年,久治不生,无明显症状者。
分析:血热内蕴、肝郁气滞、气血不足,日久均可致瘀,瘀血阻络,新血不生,无新血荣养发根,则毛发脱落,或脱落日久仍不生。
治疗:活血化瘀,通经活络。
常用中成药(三种可选其一):①血府逐瘀胶囊,每次6粒,每日2次;②三七养血胶囊,每次3粒,每日2~3次;③脉管复康片,每次4粒,每日3次。
肝肾阴虚证
表现特点:脱发病程日久,或新生毛发发根不固,反复脱落,毛发干枯色黄或细软易断,严重者头发全部脱落,甚至眉毛、睫毛、胡须、腋毛及阴毛均脱落,形成普秃。伴面色不华,头昏目眩,腰膝酸软,耳鸣,失眠,舌淡,苔薄,脉沉细。
分析:肝肾阴虚,阴火偏盛,肝藏血,肾藏精,阴虚火旺,灼伤精血,精血不能上养发根,发根空虚,毛发不生。
治疗:补益肝肾,养血益精。
常用中成药(四种可选其一):①六味地黄丸,小蜜丸,每次8丸,每日3次,大蜜丸,每次1丸,每日2次;②补肾益脑胶囊,每次3~4粒,每日2次;③七宝美髯丹,每次1丸,每日2次;④精乌胶囊,每次6粒,每日3次。