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一、免疫治疗的现状 随着多种PD-1/PD-L1单抗集采后进入医保目录，免疫治疗已经成为肿瘤治疗的一大治疗手段，免疫治疗的方法也多种多样，有免疫单药治疗、免疫联合化疗、免疫联合靶向、免疫联合抗血管生成，还用双免疫治疗，甚至三药、四药联合的方法。一旦有效后，维持一段时间如果还有效，很多患者就有疑问：免疫治疗是不是要一直维持？ 毕竟对于大多数人来说，一直接受药物治疗是不现实的。一方面，长期的药物治疗需要很大的费用，对于患者和医保基金都是很大的负担；另一方面，长期使用免疫治疗药物，也会面临免疫相关副作用持续发生的风险。因此，选择合适的停药的时间，既可以避免医疗成本浪费，又可以减轻患者负担。 大家都知道，因为化疗的副作用相对较大，化疗大多都有明确的治疗周期限制。对于靶向治疗，在副反应能耐受的情况下一般使用至耐药才考虑更换。那免疫治疗要使用多久呢？ 二、免疫治疗究竟用多久适宜？ 临床治疗的决策均来自临床试验数据和经验，综合国内外多项临床试验的数据。根据一项真实世界研究，研究者分析了美国国家电子健康记录的晚期非小细胞肺癌患者的数据：一共有1091名患者将免疫检查点抑制剂作为初始治疗（不论是单药，还是联合用药），并且之后癌症没有继续增长，其中大约有20%的患者在接受治疗2年后停止了免疫治疗，这被作为固定持续时间小组进行分析；而剩下的患者则大部分都在2年后仍旧继续接受治疗，这些患者则被纳入无限期组进行比较，比较结果显示：固定持续治疗小组的总体生存率为79%，而无限期组患者则为81%，两者之间的总体生存率相似，无统计学差异。研究结论告诉我们：免疫治疗有效的患者，使用免疫药物的时间以2年为佳。 当患者免疫系统被激活并可以长期对抗癌症的时候，或许并不需要因为担心肿瘤复发而无限期使用抗癌免疫药物。 |
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