缺血性卒中诊断的层次1 缺血性卒中的初步诊断 2 缺血性卒中的病理生理诊断 3 血管损伤的部位和原因 4 卒中危险因素评估 5 卒中发病机制的识别 6 卒中严重程度判定 7 卒中患者相关因素 
指南推荐意见：缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022中华神经科杂志2022 年10 月第55 卷第10 期1 抗血小板治疗 推荐意见（1）对发病在24 h内、非心源性轻型缺血性卒中（NIHSS评分≤3分）或高风险TIA（ABCD2评分≥4 分）患者，如无药物禁忌，推荐给予氯吡格雷（75 mg）联合阿司匹林（75~100 mg）双联抗血小板治疗21 d（首次剂量给予氯吡格雷负荷剂量300 mg和阿司匹林75~300 mg），后改为单药抗血小板治疗（Ⅰ级推荐，A级证据） （2）对发病30d内伴有症状性颅内动脉严重狭窄（狭窄率70%~99%）的缺血性卒中或TIA 患者，推荐给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗90d，此后阿司匹林或氯吡格雷单药可作为长期二级预防用药（Ⅱ级推荐，B级证据）。 2 高胆固醇血症 推荐意见（1）对于非心源性缺血性卒中或TIA患者，LDL‑C水平≥2.6 mmol/L（1 000 mg/L），推给予高强度他汀治疗以降低卒中复发风险（1级推荐，A 级证据）。 （2）对于合并颅内外大动脉粥样硬化证据的非心源性缺血性卒中或TIA患者，推荐给予高强度他汀治疗，需要时联合依折麦布，将LDL‑C水平控制在1.8 mmol/L（700 mg/L）及以下或将LDL‑C水平降低50%及以上，以降低卒中和心血管事件风险（1级推荐，A级证据）。 （3）对于极高危缺血性卒中患者，若给予最大耐受剂量他汀治疗后，LDL‑C仍高于1.8 mmol/L，推荐与依折麦布联合应用（1级推荐，B 级证据） 3 高血压 推荐意见（1）既往未接受降压治疗的缺血性卒中或TIA 患者，发病数天且病情稳定后如果收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg，如无绝对禁忌，可启动降压治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。 （2）对于由颅内大动脉狭窄（70%~99%）导致的缺血性卒中或TIA 患者，如患者能耐受，推荐收缩压降至140 mmHg以下，舒张压降至90 mmHg以下（Ⅱ级推荐，B级证据）；对于低血流动力学原因导致的卒中或TIA 患者，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学的影响（Ⅳ级推荐，D级证据）。 4 颅内大动脉狭窄 推荐意见1 对症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄（70%~99%）患者，接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗，严格控制收缩压<140 mmHg以及强化他汀治疗后，症状仍有进展或卒中再发，球囊成形术或支架成形术作为内科药物治疗的辅助手段有效性尚不明确（Ⅱ级推荐，B级证据） 2 对症状性颅内动脉粥样硬化性中度狭窄（50%~69%）患者，与内科药物治疗相比，球囊成形术或支架成形术存在较高的致残与致死风险，不支持血管内治疗（Ⅰ级推荐，B 级证据）
为什么液体都是氯化钠？急性脑卒中患者常会出现血管内容量不足，等张盐水是治疗血管内容量不足和维持液体治疗的首选。 脑梗死急性期脉避免使用含葡萄糖的液体1 无氧代谢加重组织酸中毒、产生自由基、增加血脑屏障的通透性 2 神经影像学检查显示，急性高血糖与缺血半暗带组织挽救减少和最终梗死面积增加相关。
|
|
|
