中药联合抗病毒药物治疗乙肝肝硬化的疗效

作者：张全爱 河北工程大学临床医学院

乙肝相关性肝硬化是一种在临床上普遍存在的慢性传染病状况，它的形成与乙肝病毒（HBV）持续侵袭致使肝脏反复遭受炎症打击并逐步演进有关。在疾病的失代偿阶段，乙肝相关性肝硬化的病情尤为严重，此时患者的肝脏功能容易因对抗HBV过程中出现的耐药性而再度受损，预后状况不佳，并且治疗上面临极大的挑战性^[1] 。

近年来，中医药在针对失代偿期乙肝相关性肝硬化的治疗中展现出突出的效果和独特优势。特别是在结合现代西医抗病毒药物的协同治疗模式下，中医药制剂能够显著增强抗病毒功效，有助于减轻病症表现，调整机体免疫功能，并对肝纤维化进程产生良好的抑制作用。

本文将进一步梳理汇总现有关于中药联合抗病毒药物在乙肝肝硬化治疗中的实践案例及其研究成果，旨在提炼关键性的治疗经验和科学证据，从而为临床医师在实际诊疗中合理运用这一中西医结合疗法提供更为扎实的理论依据和参考指导。

通过对一系列成功的联合治疗方案的剖析，不仅展现中药在改善患者肝功能、延缓疾病进展、降低并发症发生率等方面的积极作用，同时也揭示了中药与抗病毒药物相互协同增效的机制，以及如何通过个性化辨证施治优化联合治疗方案，以期达到最佳治疗效果并减少单一药物治疗可能带来的局限性及副作用。

一项聚焦于探讨香砂六君子汤配合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床实验，通过设立对照组对比仅采用恩替卡韦单药抗病毒治疗效果与采用香砂六君子汤与恩替卡韦联合治疗的实验组之间的疗效差异。

结果显示：联合治疗方案在改善患者总体病状、推动肝功能指标回归正常范围、遏制疾病恶化进程以及增强机体细胞免疫功能等方面均表现出显著优势。

具体来说，相较于单纯使用恩替卡韦治疗，香砂六君子汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者时，能更有效地缓解患者的各种不适症状，加速肝脏生理机能的修复与重建；同时，该联合疗法在延缓肝硬化病程发展速度上成效斐然，有效阻止了疾病向更严重的阶段演变。

此外，还观察到联合治疗能积极调动和强化患者自身的免疫防御能力，提高机体对乙肝病毒的抵抗水平，从而在整体上提升了治疗效果^[2]。

在一项对慢性乙肝肝硬化患者治疗策略的研究中，实验设计旨在评价常规抗病毒治疗方案加入扶正化瘀片后的综合效应。研究共纳入80名乙肝肝硬化患者作为样本，并随机分配至两组进行对比分析：一组接受标准恩替卡韦治疗作为对照组，另一组则在此基础上加用扶正化瘀片进行联合治疗。

经统计分析，联合应用扶正化瘀片的实验组在治疗效果方面取得了更为显著的进步，其临床改善指标优于仅使用恩替卡韦的对照组。与此同时，实验组的不良反应事件发生率相对较低，表明联合治疗方案的安全性得到了提升。

结论显示，对于慢性乙肝肝硬化患者，在维持恩替卡韦抗病毒治疗的基础上，辅以扶正化瘀片的中医调治，能够更有效地改善患者的肝功能状态，有效抑制肝纤维化进程，临床疗效确切且具有较好的耐受性。这一双管齐下的治疗策略既增强了疗效，又减少了不良反应的发生，从而证实了其作为一种安全可靠的治疗方法的潜力^[3]。

肝爽颗粒作为一种中药复方制剂，蕴含了深厚的中医理论内涵，其主要功效在于软化并化解体内的坚硬积块，同时兼具疏达肝气、调理脾胃的作用。

在应对乙肝相关性肝硬化的治疗领域中，肝爽颗粒积累了丰富的临床实践经验，展现出了独特的治疗优势。临床研究表明，该药物在改善乙肝肝硬化患者的整体症状，包括减轻肝脏炎症反应、缓解肝区不适、调整消化功能失调以及减慢肝纤维化进程等方面，均发挥了积极作用。

肝爽颗粒不仅能够辅助现代医学的抗病毒治疗，还能通过调和脏腑功能，促进身体内在环境的和谐稳定，进而增强患者的体质，提高生活质量，并可能有利于延缓疾病的进展。此外，其温和的药性和较少的不良反应特点，使得肝爽颗粒在乙肝肝硬化的综合治疗中成为一种颇具价值的选择^[4]。

我国传统中医体系中，乙肝肝硬化这一疾病可根据其病理表现和临床特征，对应涵盖在诸如“胁痛”、“积聚”、“肝积”及“黄疸”等多种中医病症范畴之内，在实施治疗方案时，中医强调个体化差异，主张根据每位患者的具体病情、体质及病机变化进行精准辨证论治。

现今的治疗实践中，常常采取将现代常规西药疗法与中医治疗手段相结合的方式，旨在更有效地改善由乙肝肝硬化所引发的各种症状及体征，力求在控制病情、缓解痛苦、提升生活质量等多个层面取得良好效果^[5]。

健肝方中包含多种重要药材，如三七、地龙、半夏、川芎和白芍等。其中，三七与川芎在治疗过程中表现出舒筋活血、提振气血和促进血液循环更新的特性；地龙具备净化肺部、化解痰浊以及疏通经络的能力；半夏则以其卓越的燥湿化痰效能发挥作用；而白芍具有明显的平息肝阳上亢、消除瘀血并促进新生组织的功能。各药材间的协同作用使得健肝方在整体上体现出强大的疏解肝气、调理脾胃、活血化瘀以及消散积滞的功效^[6]。

一项关于此药应用于乙肝肝硬化的研究显示，恩替卡韦与健肝方联合应用的治疗方案在临床上取得了较高的总体有效率，尤其是患者的中医症状有显著改善趋势，同时，肝功能各项指标及肝纤维化程度也呈现积极改善态势，并且明显降低了肝脏硬度，从而有效地遏制了病情的进一步发展，这一结论与先前相关研究报道的基本内容相符^[7]。

总结而言，将健肝方与恩替卡韦联合应用于乙肝肝硬化的治疗，可以实现更加理想的临床治疗效果，表现为中医症候积分的显著下降，同时，这一组合疗法有助于促进肝功能的恢复以及肝纤维化指标的好转，因此，这种治疗方法的预后效果相对稳定且值得信赖^[8]。

乙肝肝硬化作为主要由乙肝病毒感染触发的一种慢性、广泛的肝脏损伤疾患，当遭遇持续性HBV感染时，长期的慢性肝损伤会不断侵蚀肝脏组织结构，由此诱发瘢痕组织生成的过程。

这一过程伴随着患者肝脏内部大量的细胞外基质过度积累，若未及时干预，则逐渐发展成肝纤维化，随后病情可能加剧至肝硬化阶段，对肝脏实质带来极其严重的损伤，可能出现肝功能衰竭的种种迹象，甚至有可能进展为晚期肝病、肝癌乃至危及生命^[9]。

现有数据显示，乙肝肝硬化处于代偿期的患者在5年内生存率通常可达80%至85%，相比之下，进入失代偿期的患者比例仅为14%至35%。这鲜明的数据对比凸显出对乙肝肝硬化特别是处于失代偿前期的患者采取积极有效的治疗手段具有极为重要的临床价值和紧迫性^[10]。

通过深入探究中药的治疗潜力，我们了解到恩替卡韦与中药联用在针对乙肝肝硬化的治疗中展现出了明显的优越性。这种联合疗法不仅能够有效地缓解患者的临床症状，提升其生活质量，而且有助于减少因长期疾病管理带来的个人与家庭经济负担，同时也减轻了社会医疗资源的压力。

因此，在临床实践中，无论是对于正在接受治疗的乙肝肝硬化患者还是负责诊疗的医护人员，均应当高度重视并积极推动此类综合治疗方案的应用与优化，以实现更佳的治疗效果和更高的患者满意度。

【参考文献】

[1] LEE J S, LIM T S, LEE H W, et al. Suboptimal Performance of Hepatocellular Carcinoma Prediction Models in Patients with Hepatitis B Virus-Related Cirrhosis.[J]. Diagnostics (Basel, Switzerland), 2022,13(1).

[2] 李勇, 任立业, 徐鹤, 等. 香砂六君子汤加减联合恩替卡韦对乙肝肝硬化失代偿期患者的疗效及对T细胞亚群的影响[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2024,32(01): 35-41.

[3] 吴萌萌. 扶正化瘀片联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝硬化的效果观察[J]. 罕少疾病杂志, 2023,30(12): 62-63.

[4] 张明. 肝爽颗粒联合恩替卡韦对乙肝肝硬化的作用[J]. 中国医药指南, 2024,22(03): 119-121.

[5] 任凤娜. 益气活血中药对代偿期乙肝肝硬化肝纤维化指标的影响[J]. 光明中医, 2018,33(19): 2786-2788.

[6] 郭俊贤. 恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果、安全性及对患者肝功能的影响分析[J]. 黔南民族医专学报, 2021,34(04): 243-245.

[7] 李堃, 季瑜, 朱方石. 健肝散治疗慢性乙型肝炎的中西医理论机制[J]. 中西医结合肝病杂志, 2022,32(02): 173-175.

[8] 曹智丽, 贾贤达, 陈春, 等. 健肝方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果[J]. 中国老年学杂志, 2023,43(20): 4940-4942.

[9] 徐长志, 唐奇远, 周文营, 等. 血清肝纤维化四项联合Fibroscan对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值[J]. 中国卫生检验杂志, 2018,28(24): 3006-3008.

[10] 苏正昌. 恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙肝肝硬化效果观察及对肝纤维化和微炎症状态的影响[J]. 白求恩医学杂志, 2018,16(01): 21-23.

END

*本文仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的，平台及作者不承担相关责任。