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互助君也有些好奇，大家吃他莫昔芬是在什么时间呢？ 也有的姐妹比较担心，服药时间不同是不是治疗效果也不同？就像我们的身体有自己的生物钟一样，某些药物可能也有一个“最佳服用时刻”？ 还真有可能。 01 近日，一项发表在《柳叶刀》旗下《生物医学》杂志的一个国际多中心、安慰剂对照、双盲、随机、III期临床试验次要终点显示：对于服用他莫昔芬的患者，尤其是绝经前女性和淋巴结阳性数目较少的患者，夜间服药可能与较低的复发或死亡风险相关。  本次研究涉及1278名患者，均为激素受体阳性、HER2阴性的早期乳腺癌术后，且属于复发高风险群体。其中，共855例患者提供了服药时间数据。 总体上，无论是在白天还是夜间服药，患者的复发或死亡风险没有显著差异。但进一步细分后，发现特定条件下存在显著差异： Q 这是不是说我早上晚上分开吃不好？ A 当然不是！这个研究只能说明对于绝经前、高风险的乳腺癌患者，夜间服用他莫昔芬可能是一个值得考虑的建议，但这需要更多的研究来验证，并最终形成临床实践指南。 我们更期待，在未来，医生可能会根据每个人的具体情况，比如年龄、病情严重程度，还有用的什么药，来建议最适合的吃药时间。 互助君了解到的大部分姐妹，服用他莫昔芬大多是这两种时间安排： 不论是哪种，互助君都建议大家尽量在每天固定的时间服用，如果是分成两次的姐妹，服用时间最好间隔开10-12小时左右。 02 在用药期间，关于食物忌口是姐妹们问的最多的问题，今天就大家常问的一些食物进行盘点。 1 西柚 西柚里面有一种叫做“呋喃香豆素”的成分，它存在柑橘家族中，但含量上会有些不同。它可能影响一些抗癌药（主要是多数靶向药）和慢性病药物。 简单来说你今天吃的抗癌药，没吃含有大量呋喃香豆素的食物，那么药量能正常发挥作用并且代谢掉。但如果你今天吃了含有大量呋喃香豆素的食物，无形中会增加药物浓度。 目前随着相关研究的增多，发现有这些药物可能与西柚存在相互作用。 2 陈皮 有研究发现：橘皮素（陈皮里面有橘皮素）在体外可有效抑制人乳腺癌细胞MCF7/6的生长和侵袭，但在与他莫昔芬联用时可逆转他莫昔芬对MCF7/6荷瘤小鼠的抑瘤作用。橘皮素对他莫昔芬抑瘤作用的影响可能与自然杀伤细胞数量的减少有关。尽管目前机制还不明确，再加上吃多少量才会影响药效目前也没有权威数据，但他莫昔芬使用的患者很多，影响范围还是蛮大。 综合考虑，互助君觉得小心驶得万年船，姐妹们还是要注意下，服药期间尽量不要大量吃陈皮，陈皮茶、陈皮糕点之类的。 3 芝麻 坊间一直传闻芝麻中特有的芝麻素会增加人体雌激素分泌，影响他莫昔芬的药效。但是！互助君并未找到具备说服力的研究来源，反倒是找到一些相反的权威数据： 芝麻酚、芝麻素作为芝麻中强大的功能活性成分，不但有较高的抗氧化、清除自由基能力，而且还有抗肿瘤增殖的功能——也就是说，适当吃芝麻对癌细胞的抑制是有好处的，正常吃是OK的。 4 蜂蜜 蜂蜜也一直是乳腺癌姐妹们争议的食物，有的姐妹更是表示：蜂蜜的雌激素成分和蜂王浆是一样的。 这真不一样啊姐妹，蜂蜜的主要来源是花蜜，而蜂王浆是蜂巢中培育幼虫的青年工蜂咽头腺的分泌物。所以，蜂蜜含有的雌激素是植物雌激素，具有“双向调节”的作用，更别提雌激素的含量微乎其微。 一项实验在40种常见花粉源头产生的300个样本中，并未检测到任何雌激素存在。根据目前可靠的科学证据，可以得出结论：大部分市售蜂蜜并不含有足够数量或足够浓度的雌激素以对人体产生显著影响。 由于蜂蜜的含糖量比较高，互助君也不建议大家过多食用，如果是想要通肠润便偶尔来一杯蜂蜜水，是没有问题的。 除了饮食上的疑问，服用他莫昔芬时，有些姐妹还会出现各种各样的副作用，那又该如何应对呢？ 03 01 潮热、盗汗 潮热和盗汗是乳腺癌患者内分泌治疗期间服用他莫昔芬等药物的过程中最常出现的不良反应，许多患者在化疗初期也会出现此症。 究其原因在于内分泌治疗药物对雌激素受体的抑制或降低雌激素（包括卵泡雌激素和黄体生成素）作用的发挥。 不过，随着用药时间的延长，潮热、盗汗的症状会逐渐减轻至消失，因此不必过于担忧。若不良反应未能及时得到控制，患者可遵医嘱口服调节植物神经系统药物莉芙敏*，用药两周之内症状便会得到一定程度的缓解。 更多内容可以点击：《吃内分泌药潮热盗汗心烦意乱？这种食物乳腺癌患者不妨一试！》 02 子宫内膜增厚 他莫昔芬存在弱雌激素效应，乳腺癌患者口服用药过程中可能会引起子宫内膜增生，久而久之子宫内膜便会逐渐增厚。用药过程中患者需根据自身情况接受子宫超声检查，若子宫无异常回声，仅仅是增厚，不必太过惊慌。 若增厚超过16mm，患者可遵医嘱使用戈舍瑞林，以降低体内的雌激素，使子宫内膜逐渐变薄。 但若发现雌激素水平异常回升，需遵医嘱接受刮宫检查，但也不必担忧是否发生了子宫内膜癌，因为研究表明，即使服用10年的他莫昔芬，子宫内膜癌的发生率也仅有3%。  绝经后的老年乳腺癌患者 若患者子宫内膜增厚在5～8mm内，仅需观察即可，但若增厚8mm以上且伴有子宫内膜不规则增厚、甚至阴道不规则流血，则需及时到医院妇产科就诊，接受宫腔镜检查或子宫诊刮处理。 绝经前乳腺癌患者 由于患者还未绝经，子宫内膜厚度随月经周期波动变化，若月经周期后5～7天后经超声检查发现子宫内膜厚度已经超过了20mm，需遵医嘱密切观察，但若子宫内膜不均匀不规则增厚且伴有流血、排液等症状，患者需及时到医院接受子宫诊刮检查。 03 骨质疏松 内分泌治疗过程中导致骨质疏松出现的原因主要有两个，一个是绝经后患者自身雌激素水平的下降，另一个是内分泌用药过程中雌激素降低引起的骨丢失连锁反应，最严重甚至会造成骨折，极大地影响患者的身体健康及生活质量。 进行内分泌治疗的患者，需要视情况检查骨密度，以防治内分泌治疗后的骨质疏松。 在日常生活中，姐妹们可以多进食含钙丰富的食物，注意避免大量摄入咖啡、碳酸饮料等容易使钙质流失的饮品，同时要养成定期到户外晒太阳的习惯，以促进皮肤维生素D的生成，进而促进机体对钙的吸收。 此外，患者还应养成良好的运动习惯，合理补充钙质及维生素D，戒烟限酒，预防骨质疏松的发生。 |
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