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中医之痹证，“痹”有闭阻不通之义，是由风寒湿热等外邪侵袭人体，闭阻经络导致。 经络包括了经脉和络脉。经脉在人体深处，络脉在人体表面，也就是大家能看到的青筋。 它们不仅运行气血，还连接着脏腑和体表及全身各部，不通则生百病。 如果是风寒湿热等引起经络痹阻，影响气血运行，血滞成瘀，可引起肩痛、臂痛、腰疼、腿疼、周身疼痛等各种痛，都名痹症。 所以瘀血不仅可以作为不通的后果贯串痹证始终，还可反向引起经络不通，导致痹证发生。风湿性关节炎、风湿热、类风湿关节炎、骨关节炎、纤维织炎和神经痛等，均属于中医痹证范畴。 治疗痹症时，明知受风寒，用温热发散药却不愈。明知有湿热，用利湿降火药也不见效。久而久之，病人肌肉消瘦，于是想这是不是阴虚呢？赶紧用上滋阴药，吃了也没用。这个时候就要考虑怎么处理内在已凝之血了。  怎么一下就清楚是痹证有瘀血呢？ 主要有以下几种表现： 1 、疼痛 “凡是疼痛，皆瘀血凝滞之故也。”各种疼痛是痹证瘀血阻络最突出的表现之一。血瘀必有气滞，不通则痛。 所以疼痛特点，其一，痛有定处，多为刺痛，痛处拒按或有红肿。其二，久痛不愈或反复发作。其三，过劳或过逸均可加重，但轻加按摩或适宜活动可减轻。 2、肿胀 多因瘀血阻滞、津液不布或痰湿瘀血胶结而成。《圣济总录》宣称：若因伤折内动经络，血行之道不得宣通，瘀积不散，则为肿为痛。 3、局部硬结或瘀斑 湿聚生痰，痰与瘀血互结而出现硬结。少量血液自经络渗出，可成瘀点瘀斑。表现为皮肤、粘膜有瘀点、瘀斑，皮肤关节处有色素沉着等。 4、色泽异常 血行不畅，气血不能外达，肌肤失荣，故见皮肤干燥无光泽，或肌肤甲错。瘀血阻络日久，溢于脉道之外，故见面色暗黧、口唇紫暗。 5、舌象 血瘀日久，溢于络外故见舌紫暗，有瘀点、瘀斑。舌下静脉青筋明显。 6、脉象 《类证制裁·痹证论治》：“脉涩又紧，为痹痛。”瘀血闭阻经脉，故见脉象为涩、结代或无脉。以细、滑、弦、涩多见。 身痛逐瘀汤正是王清任为痹症有瘀血献上的绝杀技。有活血祛瘀、通经络、祛风除湿、止身痛等功效。 方子组成：秦艽3g，川芎6g，桃仁9g，红花9g，甘草6g，羌活3g，没药6g，当归9g，灵脂（炒）6g，香附3g，牛膝9g，地龙（去土）6g。水煎服。 方中诸药，桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀。没药、灵脂、香附行血气、止疼痛。可将气滞血瘀尤其是血瘀问题处理掉。 剩下的风寒湿热，由秦艽、羌活祛风除湿。牛膝、地龙疏通经络以利关节。甘草调和诸药。由此祛风除湿、活血祛瘀、行气镇痛、通利关节，面面俱到。 尤其开方之首秦艽和收尾之将地龙。秦艽祛风除湿，地龙活血通络。  秦艽辛苦平。润而不燥，无论寒湿、湿热引起的肢体疼痛或麻木之病，无论新久，均可应用。是治疗风湿关节痛等的佳药，很多痹证方可见。 地龙长于土中，性寒清热。以其蠕动善行，长于通行经络，用于多种原因引起的经络阻滞，血脉不畅，肢节不利。并可将它药带至病症之所，共同暴打病痛，并将落花流水之败兵从便便赶出去。 故而本方集活血化瘀与祛风除湿双手段，不仅治本，且治标。临床应用非常广泛，凡气滞血瘀之腰间盘突出、腰椎增生、颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、风湿、类风湿，甚至带状疱疹等，均可用治。 |
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