牢记这3点，早期识别肾功能受损！

慢性肾脏病之所以是“沉默的杀手”，是因为很多慢性肾脏病患者早期并没有症状，尤其是在慢性肾脏病3期之前。

出现临床表现更多是在慢性肾脏病3期以后的阶段，这时肾小球滤过率大概率已经低于30%。这是由于人体肾脏的代偿功能较强，而慢性肾脏病往往是肾功能一点一点损伤积累所致。

如果想要早期发现或诊断慢性肾脏病，可以记住这3点：

①有家族史、高血压、糖尿病、肥胖、痛风、高代谢综合征的患者，应在每年的体检中纳入尿常规检查，观察有无蛋白尿、血尿等，如有则意味着肾脏有损伤。

②在血生化检查中有肾功能血肌酐的测定，很多医疗单位都有血肌酐的计算方法，来计算患者肾小球滤过率，很容易发现患者是否已出现肾功能损伤。正常人肾小球滤过率在90ml/（min·1.73m²）以上，如低于90ml/（min·1.73m²），很可能存在肾功能损伤。

肾小球滤过率计算工具👇

③通过泌尿系统B超检查，观察是否有结石、囊肿等，可能提示肾脏是否有问题。在出现上述3种情况时，可及时询问肾脏病专科医生，评估个体肾功能损伤属于哪一种类型。

如果已确诊了慢性肾脏病，那么延缓慢性肾脏病的进展或阻止它的进展就是医患的共同目标，其中控制肾脏纤维化，防止肾脏萎缩是重中之重。就治疗手段有很重要的2点：

1.注重病因管理治疗

因高血压、糖尿病等引起的肾脏病进展，则需要对高血压、糖尿病进行控制。因肥胖引起的肾脏病进展，要将体重控制在合理范围内。因痛风引起的肾脏病进展，要帮助患者控制痛风，将其管理到健康标准。

2.加强免疫干预治疗

有些免疫性肾脏疾病需加强免疫干预治疗。针对肾功能衰竭、肾脏纤维化的治疗，目前主要有三大类药物：

①血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂，二者除了可以有效降低血压，还有明显的肾脏保护作用。

②一线治疗推荐药物：钠-葡萄糖协同转运蛋白2。这类药物不仅可以明显降低血糖，还具有保护肾脏、降低肾脏纤维化、保护心血管的作用，带来的肾脏获益、心血管获益非常明显。此外，对于非糖尿病患者也有明显获益，相关人群都适用。

③新一代盐皮质激素受体拮抗剂类药物同样有明显的肾脏保护作用，可以降低蛋白尿，减少心肾事件的发生，还能有效降低肾脏纤维化的进展。

④部分中成药如百令胶囊等包含冬虫夏草相关的有效提取物，已有一些证据能够证明其对于控制肾脏纤维化、延缓慢性肾脏病进展有一定作用。

除了以上的肾病预防及干预，每一位肾友还需要加强对生活方式的干预，重视这一点，才能让肾病治疗事半功倍。

参考内容

[1]医路肾康-世界肾脏日专访内容整理节选.