怎么改善骨质疏松的问题？

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说到骨质疏松，大家可能不陌生，因为高发于中老年人，骨质疏松常被认为是一种“老年病”。很多老百姓，认为骨质疏松就是缺钙导致的，说到如何防治骨质疏松，大多数回答都是补钙。骨质疏松真的就是补钙所致？年轻人为何会患上骨质疏松症？骨质疏松症患者该如何改善病情？这些问题我们来一次性解答。

01

骨质疏松就是缺钙吗？

为什么一说骨质疏松就提到缺钙？这是因为，钙是人体骨骼中最重要的化学成分，在骨骼成分中占比高达60%。骨骼中的矿物质，是骨骼质地坚硬的保证，但如果骨骼中的钙质流失，导致骨强度下降、骨脆性下降，稍不注意就发生骨折，这就是骨质疏松症了。

这样一看，骨质疏松是缺钙所致好像没毛病，实际上当然有问题。大家要搞清楚一个概念，那就是骨骼的钙质流失，不能与食物中缺钙划等号！

人体的骨骼是处于不断的新陈代谢中的，青少年时期不断进行骨塑建，在骨骼发育成熟后始终有着骨重建。骨重建包括两个过程：

• 一是骨吸收，即破骨细胞活性加强旧骨被吸收破坏，

• 二是骨形成，成骨细胞活性加强分泌骨基质矿化形成新骨。

正常情况下二者有序进行，但当骨吸收与骨形成的平衡被打破，骨吸收大于骨形成，骨质疏松就会发生。

▲骨代谢的过程

所以，骨质疏松之所以发生，真正的问题在于患者体内的骨形成出了问题，无法把钙离子整合形成新骨。导致这一结果的原因，有可能是食物中缺乏钙，也可能是身体对钙的吸收出了问题，还可能是身体中的钙离子无法整合到新骨中，骨质疏松的发生和多种原因有关系，并不能简单等于食物中缺钙。

02

哪些原因会导致骨质疏松？

骨质疏松症分为原发性、继发性、特发性三种，病因各不相同。

• 原发性骨质疏松症——常见于中老年人和绝经期后女性。老年性骨质疏松症，主要是因为老年人骨骼中钙流失大于吸收，再加上身体对钙的吸收能力减低、活动减少等原因所致；绝经后骨疏松症，则和患者体内雌激素分泌急剧减少，对骨骼中钙流失速度延缓作用降低有关。

• 继发性骨质疏松症——主要由某些其他疾病或服用某些药物所致。如糖尿病、甲状腺功能亢进、肝胆疾病、肾脏疾病、类风湿关节炎等疾病都容易继发骨质疏松症；长期服用胃药、利尿剂、激素、止痛药、抗凝血剂、抗结核药等药物也容易导致骨质疏松；镉、镍、铬、铅等重金属中毒也可导致骨质疏松。

• 特发性骨质疏松症——特发性骨质疏松症比较少见，多发于8~14岁的青少年或成年人，大多有家族遗传史。

原发性骨质疏松症多见于中老年人，尤其是绝经期后女性，而继发性骨质疏松症受原发疾病的影响，发病年龄则更为广泛。骨质疏松症虽然有三种不同的类型，但发病原因总体可归结为四类：内分泌因素、营养因素、生活因素及遗传因素。

①

内分泌因素

• 雌激素——雌激素对骨质流失有延缓作用，雌激素包括雌酮、雌二醇及雌三醇，其中雌二醇作用最强，绝经后雌二醇下降明显，是导致绝经后骨质疏松的主要原因。

• 雄激素——男性40岁后血清睾酮水平开始下降，雄激素缺乏是引起男性骨质疏松最主要原因。

• 降钙素——降钙素可通过破骨细胞的降钙素受体抑制破骨细胞的骨吸收活动，当降钙素缺乏时就会加速骨量的丢失。

• 甲状旁腺激素——甲状旁腺激素由促进骨吸收作用，随年龄老化甲状旁腺激素水平明显上升，致使骨吸收大于骨形成，造成骨质疏松。

• 甲状腺素——甲状腺可以促进骨转化，甲状腺素缺乏时骨吸收减少，甲状腺素过多时骨吸收及形成均增加，但对骨吸收作用更大。甲状腺功能亢进患者则容易因骨量减少而发生骨质疏松。

• 维生素D——维生素D经肝肾转化为活性维生素D后可促进小肠对钙的吸收，活性维生素D可促进成骨细胞合成和分泌骨钙素，对骨形成有直接作用。缺乏维生素D也容易发生骨质疏松。

• 糖皮质激素——糖皮质激素对骨吸收有多方面作用，过多或缺乏均可导致骨生长障碍。体内糖皮质激素过多，可刺激骨吸收、抑制肠钙吸收、增加尿钙排泄，促进甲状旁腺激素分泌及骨吸收增加，这就是服用糖皮质激素者容易继发骨质疏松症的原因所在。

②

营养因素

• 钙——钙缺乏是导致骨质疏松症的一个主要原因，随着年龄增长人体钙吸收能力下降，老年人经常因为钙摄入减少或钙排出过多而发生负钙平衡，进而导致骨质疏松发生。所以，不管哪个年龄段的人，都应该保证饮食中钙质的充足。

• 磷——磷也是人体非常重要的元素之一。骨骼中的磷可促进骨基质合成和骨矿物质沉积，血磷水平的稳定是人体骨骼生长、矿化的必要条件。低磷或高磷都对骨基质合成和矿化不利，进而导致骨质疏松。

• 蛋白质——长期蛋白质缺乏可导致血浆蛋白降低，骨基质蛋白合成不足，新骨形成落后，如果同时还有钙缺乏，就很容易发生骨质疏松。

• 维生素——维生素D、维生素K、维生素B、维生素C等多种维生素的缺乏，都对骨质疏松的发生产生作用。

• 其他矿物质——骨骼中镁、锌、铜、锰的缺乏也对骨质疏松的发生产生作用。

③

生活因素

• 吸烟——长期吸烟会使血钙增加，使尿钙和尿吡啶啉排出量增加，还可使骨小梁体积变小、骨形成率和骨矿盐沉积率降低。而且，吸烟还会加重骨质疏松症患者发生骨折的危险。

• 长期过量饮酒——长期过量饮酒者血液中会保持一定浓度的乙醇，从而抑制成骨细胞的功能，影响骨骼的生长和发育，加快量骨的丢失。

• 咖啡、浓茶、饮料——咖啡、浓茶和碳酸饮料中富含咖啡因，咖啡因可促进尿钙的分泌，加剧钙流失，增加骨质疏松的发生风险。茶叶中含有的鞣酸还能与食物中的钙沉淀，从而影响钙的吸收。

• 运动——运动产生的机械刺激能改变骨骼的构型，适量运动有助于骨骼健康。一般运动强度在最大运动限度的70%~80%能对骨密度起保持作用，比如每周2~3次，每次15~60分钟足够强度的运动，需要注意，不连续的运动不利于骨量维持。

④

遗传因素

• 人种——骨质疏松多见于白种人，其次为黄种人，黑种人较少。

• 遗传——骨量与遗传因素关系密切，家系调查显示大约46%~62%的骨密度由遗传因素决定，骨质疏松症可见于一个家庭的多名成员。

03

骨质疏松症有何症状及危害？

骨质疏松症在病程上，至少包括骨量减少、骨质疏松和骨质疏松性骨折三个阶段，骨骼中钙质流失是悄无声息的，患者在一开始可能毫无症状，只有当骨量流失到一定程度（12%以上），才会出现周身多处的疼痛，而当骨量进一步丢失（20%以上），则会增加骨折的风险。

骨折疏松的症状与危害一般包括这几个方面：

• 腰背酸痛——骨量丢失到一定程度，患者会出现周身疼痛，以腰背酸痛最为常见，逐渐可蔓延到全身，导致全身骨痛、无力，症状从轻到重持续性加重，在脊柱屈伸和震动时，疼痛更为严重。

• 容易骨折——当骨量丢失达20%以上时，患者因为骨骼变脆容易发生骨折，可能在日常简单的活动过程中就发生骨折，通常发生在髋骨、脊柱、前臂等部位。骨折是骨质疏松症最主要的危害，髋骨骨折及其并发症可导致患者死亡。

• 身高变矮与弯腰驼背——患者因为脊柱承重能力减退，锥体逐渐变形、缩短，身高也随之变矮。而锥体常伴发压缩性骨折，发生楔状变形，则会导致驼背或脊柱侧弯、畸形。

• 胸闷气短——骨质疏松症患者出现弯腰驼背后，可因胸廓变形而导致肺部受压，从而影响呼吸系统的功能，引起胸闷气短等症状，还容易肺部感染发生肺气肿。

所以，中老年人尤其是中老年女性，当出现不明原因的腰酸背痛或骨痛无力时，就要及时去医院检查，排查是否为骨质疏松所致。骨量的丢失从年轻的时候就已经开始，对于经常接触骨质疏松危险因素的年轻人来讲，也要早期预防骨质疏松症。

04

如何改善骨质疏松的问题？

①

明确病因

前文已经提到，骨质疏松症有原发性和继发性之分，而导致骨质疏松症的原因多种多样，作为骨质疏松患者来讲，首先就要找到自己骨质疏松的原因。如果有营养缺乏的因素存在，就要通过食物或者药物来补充缺乏的营养素；如果是内分泌的问题所致，就要通过某些药物来调节内分泌；如果是疾病继发，那在治疗骨质疏松的同时要积极治疗原发疾病；如果是服用药物所致，那就要停用或者更换相关的药物。总之，这一切要建立在明确病因的前提下。

①

药物治疗

前文已经说到，当骨吸收大于骨形成导致骨重建失衡时，骨量丢失则导致骨质疏松。如果患者体内钙质缺乏，则可能需要补充钙剂和维生素D；如果有内分泌因素的影响，则需根据患者具体情况，选择抗骨吸收药、促进骨形成的药物进行治疗。

• 抗骨吸收药——雌激素、孕激素、降钙素、二膦酸盐类等药物。

• 促进骨形成的药物——氟化物、异黄酮类、甲状旁腺激素、雄激素、维生素K等药物。

③

补充营养

有些骨质疏松症患者并不是食物中钙缺乏或钙吸收所致，血钙浓度并不低，因此也不可能盲目进行钙质治疗，以免体内钙离子超标反而危害健康。一般人从饮食中就可以补充到足够的钙剂，骨质疏松症患者可适当多食用奶制品、蛋类，但要注意摄入过多动物蛋白也会增加钙质流失，此外深绿色蔬菜和豆类也是良好的钙源。

骨质疏松症患者还要做到不挑食、偏食，通过均衡的饮食来保证营养的全面，保证磷、镁、铜、锌、锰、硼等矿物质，维生素D、C、K等维生素，以及蛋白质等多种营养素的摄入，这些元素的缺乏都可能加重骨质疏松的进程。

④

晒太阳和运动

骨质疏松症患者应多进行户外运动，一方面多晒太阳，在阳光中紫外线照射下可以促进皮肤合成维生素D，进而促进钙的吸收；另一方面运动会对骨骼产生应力刺激，有助于增加骨密度，经常运动的人肌肉力量和身体协调性更好，也有助于骨质疏松症患者避免摔倒和骨折。骨质疏松症患者应该长期坚持适当的锻炼，如散步、慢跑、游泳等，骨骼可从中获利。

⑤

改变不良习惯

前文已经说过，长期过量饮酒、吸烟、长期喝含咖啡因的饮料等不良习惯，都是骨质疏松症的危险因素，这些不良习惯恰好就是现在很多年轻人的共性，这也是很多年轻人患上骨质疏松症的重要原因。骨质疏松症患者，一定要改变这些习惯。

最后总结一下，导致骨质疏松症有多种原因，不能单纯通过补钙来防治，要通过系统的检查来查明病因，然后对症治疗。年轻人患骨质疏松症，一般吸烟、喝酒、喝饮料、缺乏运动等不良习惯有关系，无论是预防还是治疗骨质疏松症，都要避免这些危险因素。骨质疏松症是一种中老年人普遍性疾病，危害不容忽视，在坚持规范的治疗之外，要做好生活护理，尤其是要预防骨折，这一点至关重要。

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