踝关节韧带解剖及损伤的MR诊断！

来源：东南大学附属中大医院医学影像科

病例信息

男，32岁，因“右踝疼痛1月余”入院

MR

踝关节韧带解剖及其损伤MR诊断的简要介绍：

一、踝关节韧带解剖

踝关节是一个复杂的关节，由胫骨、腓骨下端和距骨组成。踝关节的稳定主要依赖于周围的韧带结构，这些韧带主要包括：

1. 内侧三角韧带：位于踝关节内侧，起自内踝，止于距骨、舟骨和跟骨。它是踝关节内侧的主要稳定结构。

2. 外侧副韧带：包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带，位于踝关节外侧，主要限制距骨向外脱位。

3. 胫腓联合韧带：位于踝关节后方，连接胫骨和腓骨，主要维持踝关节的稳定性。

二、踝关节韧带损伤的MR诊断

MR（磁共振）检查是评估踝关节韧带损伤的首选影像学方法。由于韧带是由纤维组织构成，因此在MR图像上通常呈现为低信号强度。当韧带发生损伤时，其MR表现会发生相应的改变。

1. 直接征象：

• 韧带形态学上改变：如韧带走行异常、宽厚度异常、边缘不光整或连续性部分或完全中断。

• 韧带信号异常改变：在T1WI和T2WI上，韧带损伤部位可能表现为信号增高，尤其是在T2WI上更为明显。

2. 辅助征象：

• 韧带周围结构改变：如脂肪间隙及关节腔的异常变化，可能表现为水肿、出血或积液。

• 其他邻近组织或结构的异常改变：如骨折、骨挫伤或关节脱位等。

在诊断踝关节韧带损伤时，需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及MR图像上的表现。同时，还需要与其他疾病进行鉴别，如关节积液、滑膜炎、骨折等。

MR检查是评估踝关节韧带损伤的首选影像学方法，因为它能够提供高分辨率的软组织图像，清晰显示韧带的形态和信号变化。以下是一些常见的踝关节韧带损伤及其MR表现：

1. 内侧三角韧带损伤：在MR图像上，内侧三角韧带可能出现肿胀、信号增高或连续性中断等征象。

2. 外侧副韧带损伤：外侧副韧带损伤在MR图像上表现为韧带肿胀、信号增高或连续性中断。距腓前韧带损伤最常见，表现为韧带纤维部分或完全撕裂。

3. 胫腓联合韧带损伤：胫腓联合韧带损伤在MR图像上可能表现为韧带肿胀、信号增高或连续性中断，同时可能伴有胫骨和腓骨之间的间隙增宽。

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