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文/张大明 医者仁心，心仁者医 ■ 我是中医人，张大明。 前段时间参加了一场中医内部的研讨会，很多小辈来向我请教，结节到底怎么治?说白了，散结本质就是化痰。搞清楚痰在哪，散结就好办了。 说痰还要从"津液”聊起，津液是人体正常的水分的存在状态，是气化的状态，当它停滞聚集的时候就成了湿邪，就像潮湿的空气；湿邪再聚集就成了水，就像出现了雾；水继续积聚就变成了饮，就像出现了雨；而饮再凝滞才会生成痰，就仿佛是冰雹。 也就是说人体是不会无缘无故的长结节的，是至少经历了4次的凝聚，才称为痰，而大量的痰才会称为结节。如果我们能阻断其中的任何一步，这个结节就无法生成。
那如何逆转呢？ 补阳气，不管到哪一步，只要补阳气就不会让水湿继续凝聚，只要阳气够多，就有机会重新气化成蒸汽，重新恢复津液。 从哪里补，怎么补？ 先辩证，找痰的位置就知道补阳的办法了。 肺结节的患者占比多，我就拿肺结节进行举例讲解： 一个肺结节的患者，平日里没有任何不适的感觉，但是老在秋冬季节会咳嗽吐白痰，且痰量较大，诊断是有慢性支气管炎，很多年了，但是近两年发现长了肺结节。 刻诊，舌苔薄白有齿痕，下身比较胖，腿有浮肿。 她说自己平时食欲不好，吃的不多，体重却不减轻。经常感觉乏力，困倦，导致总觉得自己心情也低落，经常唉声叹气的。
开方：党参、炒白术、干姜、陈皮、制半夏、茯苓、白芥子、炒苏子、炙甘草各10克，炒莱菔子30克，车前子（包）15克。 7剂，浮肿消了，精神逐渐恢复，咳痰情况尽消，复诊加上桃红，浙贝母，牡蛎，3个月后复查，肺结节消了。 我们来分析这个医案，患者明显是痰在肺里，不管是咳嗽还是结节，都说明了此痰的位置。肺是储痰之器，病理产物意义下的痰，总喜欢跑到肺里，影响气机宣降，所以发生肺结节的人，比乳腺结节和甲状腺结节的更多。 怎么确定的脾虚呢? 便溏、畏寒怕冷、食欲不振、四肢困乏无力，痰白，脉细弱，苔薄白，舌淡胖,这些都是脾阳虚的特征。脾阳不足，无力运化水液，所以痰湿下趋，导致患者下肢浮肿。 所以清肺痰其实是在补脾阳。 上方的方子：党参、白术、干姜、甘草其实是中成药理中丸。而我又进行了加减得来的。
那什么时候到肾呢？ 一个很简单的方法，就是你吃过很多痰湿的方子都没有好，而且越来越重了，就是已经伤到了肾。肾为生痰之根，就是说肾对身体的代谢啊、水液的运化啊也有影响。如果说体内有痰湿，痰湿越来越重，影响到代谢，那么它也会反过来影响到肾的功能，久而久之呢，就会肾虚了。 那补肾阳就行了吗？来不及了，肾阳也要补，痰也要赶紧化。湿不除，就像地里长了虫子，你不管怎么浇水施肥，得益的都是虫子，庄稼总也长不好。 另一个判断肾虚型痰湿的办法，就是吐出来的痰是咸的。痰一般情况下是没有味道的，如果痰有咸味，说明肾不能封藏五味中的咸味，因为咸入肾，所以是肾虚，当补肾才能治好。 这就又说回来了，那你自己抓药，或者吃一些中成药，一旦发现没效果，就别继续吃了，说明痰在肾了，去找专业的中医辩证开方。 |
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