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在中国，乳腺癌已成为女性恶性肿瘤发病率的首位，2020年新增病例数量惊人，高达42万。值得一提的是，与西方国家相比，我国乳腺癌患者的中位发病年龄较低，大约在45至49岁之间。 根据复旦大学肿瘤医院的统计数据，自2007年至2020年间，共有66,201例乳腺癌患者登记在册，其中40岁以下的年轻乳腺癌患者比例高达14.9%。同样，中山大学孙逸仙纪念医院也进行了早期乳腺癌患者的登记工作，数据显示，在39,378例早期乳腺癌患者中，40岁以下患者的比例从2015年的17.7%上升到了2021年的22.3%，占据了全部患者的近五分之一，即19.9%。 目前，国际上关于年轻乳腺癌的年龄界定尚未形成统一的标准。有些研究将35岁设定为年轻乳腺癌的界限，然而，更多的研究则倾向于以40岁作为年轻乳腺癌的划分标准。中国的医学专家最终商定：♦️将40岁作为年轻乳腺癌的年龄界限。那么，年轻乳腺癌有什么“特别之处”呢？ ✍侵袭性相对要高 👉组织学分级，年轻患者肿瘤分级往往表现更为严重，意味着肿瘤细胞的异型性更大一些，恶性程度相对要高一些。 👉年轻乳腺癌患者还常常伴随着Ki‑67高表达比例的增加。Ki‑67是一种与细胞增殖密切相关的标记物，其高表达通常表明肿瘤细胞的增殖能力较强，预示疾病进展和复发的风险增加。 👉年轻乳腺癌患者中出现脉管浸润的比例相对较高，提示着肿瘤已经侵犯了周围的血管或淋巴管，使得癌细胞更容易通过血液或淋巴系统扩散到身体的其他部位。 👉研究还发现年轻乳腺癌患者中三阴性乳腺癌的比例也相对较高。三阴性乳腺癌是指缺乏雌激素受体、孕激素受体以及HER2蛋白表达的乳腺癌类型，对内分泌治疗和靶向治疗反应不佳，治疗效果相对较差，复发风险也更高。 ✍体内雌激素水平较高 中国，大约70%的乳腺癌患者属于激素受体阳性类型。⚠️年轻患者卵巢功能相对活跃，体内雌激素水平普遍偏高，可能促使激素受体阳性乳腺癌细胞快速生长，因此，与年长患者相比，年轻患者面临更高的复发风险。 对于⚠️处于绝经前、且中高危激素受体阳性乳腺癌患者，采用促性腺激素释放激素激动剂进行卵巢功能抑制OFS能够显著减少其复发风险。在最新发布的《中国临床肿瘤学会乳腺癌诊治指南（2024年版）》中，更是强烈推荐将卵巢功能抑制剂与CDK4/6抑制剂（目前获批的阿贝西利已用于早期乳腺癌的辅助治疗）联合使用，以进一步优化治疗效果。 ✍对生活质量要求高 经过治疗康复后，年轻患者通常渴望获得更多的机会，希望能积极参与职场，从而获取更丰厚的酬劳。与此同时，他们在社会和家庭中所扮演的角色也更为多元和复杂，不仅要在工作中应对各种压力，还要在家庭中履行女儿、母亲、配偶等多重身份。因此，➡️年轻患者对于生活质量有着相对较高的期望和要求。 治疗过程中，年轻乳腺癌患者常常还有一些个性化需求。 👉生育力保护，有很多年轻患者还未完成生育计划，希望能够保留生育能力，以便在未来能够拥有自己的孩子。 👉乳房外形保留，也是年轻乳腺癌患者普遍关注的问题，他们希望能够尽可能保留乳房的外形和美观度，以维护自己的自信心和生活质量。 ✍保乳手术 保乳手术旨在保留患者的乳房，通过局部切除肿瘤组织以及进行必要的放疗或化疗来达到治疗目的，在保持患者生活质量的同时，也尽可能地减少了手术对身体的创伤。 同保乳手术相比较，切除乳房的手术方式虽然能够更彻底地去除肿瘤组织，但也会给患者带来较大的生理和心理负担。 ➡️保乳手术效果怎么样❓会不会不如乳房全切术呢❓ 根据复旦大学和中山大学的随访数据，保乳手术同乳房全切手术相比较，在预后方面，两种治疗方式的患者都呈现出了⚠️相似的生存率、复发率和转移率等指标。这表明，在合适的适应症和条件下，📎保乳手术同样能够达到与切除乳房手术相当的治疗效果。 需要注意的是，📎保乳手术并非适用于所有乳腺癌患者。医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤的大小、位置、分期以及患者的身体状况等因素，来综合评估是否适合进行保乳手术。 参考文献： 中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2022版） 中国临床肿瘤学会乳腺癌诊治指南（2024版） |
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