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一、非特异性外阴炎 定义：由物理、化学等非病原体因素所致的外阴皮肤或黏膜炎症。 病因：外阴易受经血、阴道分泌物刺激，若不注意清洁，或粪瘘患者受到粪便污染刺激、尿瘘患者受到尿液长期浸渍等，均可引起非特异性炎症反应。还有长期穿紧身化纤内裤或经期长时间使用卫生用品所导致的物理化学刺激，如:皮肤黏膜摩擦、局部潮湿、透气性差等，亦可引起非特异性外阴炎 临床表现：外阴皮肤黏膜有瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。所有说到炎症，基本病理改变都是，红、肿、热、痛、机能障碍。 急性炎症期：检查见外阴充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹 慢性炎症期：检查可见外阴皮肤增厚、粗糙、皱裂，甚至苔藓样变。 治疗原则：消除病因，保持外阴局部清洁、干燥，对症治疗。不仅要洗，洗完之后还要弄干燥。所以，女性可以一天不洗脸，但是不能一天不洗屁股。一定要注意外阴的清洁干燥。 寻找并积极消除病因(糖尿病、尿瘘、粪瘘等)，改善局部卫生，很严重时可以使用药物治疗，比如： 坐浴，每日2次，15-30min，0.1%聚维酮碘液；1:5000高锰酸钾液，坐浴后涂抗生素软膏或中成药药膏。 中药水煎熏洗外阴部，每日1-2次 二、前庭大腺炎症 由病原体侵入前庭大腺所致，生育期妇女多见，幼女及绝经后期妇女少见。可分为以下三种：前庭大腺炎、前庭大腺脓肿、前庭大腺炎囊肿。病原体多为混合性细菌感染，包括葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等。 病原体侵犯腺管→前庭大腺导管炎→前庭大腺脓肿→前庭大腺囊肿→脓肿→反复发作 临床表现：多为一侧 初起：局部肿胀、疼痛、烧灼感，脓肿形成；疼痛剧烈，行走不便，严重者出现发热等全身症状。 初起：局部皮肤红肿、发热、压痛明显。 脓肿形成：直径可达3-6cm，波动感，腹股沟淋巴结增大，可自行破溃/反复发作。 治疗：分为药物治疗和手术治疗。 药物治疗，因为是炎症，就要用抗感染的药物，先进行细菌培养，从前庭大腺开口处取分泌物检测结果出来后用药，比如喹诺酮/头孢菌素＋甲硝唑，还有一些清热解毒的中药，局部坐浴等。如果破裂以后有脓液流出， 一定要去脓液作培养，才能有的放矢的去用药。脓肿较大时影响到人的生活，比如走路都受到影响，那就要进行手术，切开引流或者造口引流等等。 前庭大腺脓肿需尽早切开引流，以缓解疼痛，切口应选择在波动感明显处，尽量靠低位以便引流通畅，原则上在黏膜面切开，并放置引流条，脓液应送细菌培养。 |
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