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颈椎病 （方名：益气活血散风汤） 颈椎病又称颈肩综合征，是由于颈椎及其周围的软组织，如椎间盘、后纵韧带、黄韧带、脊髓鞘膜等发生病理改变而导致颈神经根、颈脊髓、椎动脉及交感神经受到压迫或刺激所产生的各种症状。本病好发于40岁以上的成年人。颈椎病虽临床表现不同，但主要症状为颈项、肩臂痛。中医认为其主要病机是络脉瘀滞，风寒湿邪入侵，痹阻于太阳经脉，经隧不通，或气血不足，筋脉失养，肾虚精亏，髓不养骨。 颈椎病按其受压的部位不同，临床表现主要分为神经根型、脊髓型和椎动脉型三种。 (1)神经根型。主要为颈、肩痛并沿颈神经根放射。重者为阵发性剧痛，影响工作及睡眠。颈部后仰、咳嗽等增高腹压时，疼痛可加重。部分病人可有头晕、耳鸣、耳痛，也可有电击、针刺样的疼痛向臂和手放射，以及手握力减退，手细小动作不灵，症状可反复发作。检查可发现颈部活动受限，在下颈部棘突、患侧肩胛骨内上角处，以及胸大肌区有压痛，臂丛牵拉试验，压顶试验阳性。 (2)椎动脉型。除颈、肩臂痛等症状外，尚有交感神经刺激症状，表现为胃肠、呼吸、心血管症状以及有头痛、头晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清等。甚而椎动脉受压而猝倒，猝倒后因颈部位置改变，而立即清醒，及可起来行走。检查有1／3的病人出现神经根阳性体征，有4／5的病人在颈椎侧弯及后伸到一定位置则出现头晕加重，甚至猝倒。 (3)脊髓型。以脊髓症状为主，下肢发紧、发麻、无力，行走困难或如行棉花堆上。上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，物件易于失落，甚至出现四肢瘫痪，小便潴留，卧床不起。有的常并发头痛、耳底痛、眼痛、吞咽困难、面部出汗异常等。检查时可无压痛点，牵拉试验和颈挤压试验阴性。常常出现不规则的躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高，并出现病理反射。重者出现踝阵挛和髌阵挛等。(施杞) 方名：益气活血散风汤 【功能主治】 功能益气活血，祛风通络。主治颈椎病神经根型。 【处方组成】 黄芪、党参、丹参、川芎、白芍、生地、桃仁、红花、香附、地龙、葛根、穿山甲、地鳖虫、威灵仙各9-12克，水煎服。 【辨证加减】 血瘀甚者加穿山甲、制乳香、制没药；胃纳不振加山楂、神曲；脉细无力加黄精。 【临床疗效】 治疗123例，结果：优36例，良65例，尚可18例，无效4例。总有效率96.7％。 【处方来源】 北京市酒仙桥职工医院糜纬康等。 【按 语】 本方用黄芪、党参补气；桃仁、红花等养血活血通络；并用破瘀攻坚通脉之土鳖虫、穿山甲、地龙；以香附理血中之气而止痛；加用威灵仙散风湿，利关节，以通经络；颈项强硬者加葛根；全方益气活血，祛瘀通络，舒筋止痛，可能有促使椎间孔周围关节囊滑膜充血水肿消退的功能，对减轻或解除神经根、脊髓的压迫起了积极作用，从而获得了较满意的疗效。 颈椎病 颈椎病又称颈肩综合征，是由于颈椎及其周围的软组织，如椎间盘、后纵韧带、黄韧带、脊髓鞘膜等发生病理改变而导致颈神经根、颈脊髓、椎动脉及交感神经受到压迫或刺激所产生的各种症状。本病好发于40岁以上的成年人。颈椎病虽临床表现不同，但主要症状为颈项、肩臂痛。中医认为其主要病机是络脉瘀滞，风寒湿邪入侵，痹阻于太阳经脉，经隧不通，或气血不足，筋脉失养，肾虚精亏，髓不养骨。 颈椎病按其受压的部位不同，临床表现主要分为神经根型、脊髓型和椎动脉型三种。 (1)神经根型。主要为颈、肩痛并沿颈神经根放射。重者为阵发性剧痛，影响工作及睡眠。颈部后仰、咳嗽等增高腹压时，疼痛可加重。部分病人可有头晕、耳鸣、耳痛，也可有电击、针刺样的疼痛向臂和手放射，以及手握力减退，手细小动作不灵，症状可反复发作。检查可发现颈部活动受限，在下颈部棘突、患侧肩胛骨内上角处，以及胸大肌区有压痛，臂丛牵拉试验，压顶试验阳性。 (2)椎动脉型。除颈、肩臂痛等症状外，尚有交感神经刺激症状，表现为胃肠、呼吸、心血管症状以及有头痛、头晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清等。甚而椎动脉受压而猝倒，猝倒后因颈部位置改变，而立即清醒，及可起来行走。检查有1／3的病人出现神经根阳性体征，有4／5的病人在颈椎侧弯及后伸到一定位置则出现头晕加重，甚至猝倒。 (3)脊髓型。以脊髓症状为主，下肢发紧、发麻、无力，行走困难或如行棉花堆上。上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，物件易于失落，甚至出现四肢瘫痪，小便潴留，卧床不起。有的常并发头痛、耳底痛、眼痛、吞咽困难、面部出汗异常等。检查时可无压痛点，牵拉试验和颈挤压试验阴性。常常出现不规则的躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高，并出现病理反射。重者出现踝阵挛和髌阵挛等。(施杞) 方名：鹿丹汤 【功能主治】 功能补肾通络，养血荣筋。主治颈椎病。 【处方组成】 鹿衔草、丹参、熟地、当归、白芍、川芎、薏苡、威灵仙各9-12克，水煎服。 【辨证加减】 面色苍白、腰膝酸冷加杜仲、补骨脂、熟附片、肉桂等；胸闷肋胀、肢体肿胀不适者加木香、元胡、枳壳、乌药等；疼痛固定不移、刺痛、舌有瘀点加桃仁、红花、制乳香、制没药等；风寒湿邪留而不去，症见游走疼痛，或痛遇寒加甚，或沉重身困等，选加防风、秦艽、桂枝、羌活、独活等。 【临床疗效】 治疗40例，结果：获优9例(22.5％)，良24例(60％)，差7例(17.5％)，总有效率为82.5％。对本组21例患者进行了半年-4年半的随访，其中19例疗效巩固。 【处方来源】 北京中医研究院骨伤科研究所张长江 【按 语】 方中熟地、鹿衔草补肝肾；丹参、当归、白芍、川芎养血补血；薏苡、威灵仙通经络。通过运用体感诱发电位和甲皱微循环检查，初步肯定本方能改善骨化周围组织的血运状况，消除局部刺激所致的水肿和炎性反应，从而使症状得到改善，故对颈椎后纵韧带骨化症的治疗有效。(朱钢) 方名：加减葛根桂枝汤 【功能主治】 功能养荣柔肝，活血舒筋。主治颈椎病。 【处方组成】 白芍30克、葛根15克、木瓜15克、鸡血藤12克、桑枝9克、桂枝9克、炙甘草6克，水煎服。 【辨证加减】 血瘀明显者加当归、川芎、桃仁；头痛眩晕加枸杞子、菖蒲、蔓荆子；伴高血压加钩藤、山楂、豨莶草；手臂麻木较重者用鸡血藤、桑枝、加川芎、桔梗；腹泻便溏加炒白术、茯苓、防风。 【临床疗效】 治疗68例，治疗20-30天，结果：治愈17例，显效38例，好转7例，无效6例，有效率91.1%。随访54例，在1-3年复发3例。 【处方来源】 国防科委门诊部杨晓惠。 【按 语】 葛根桂枝汤原乃仲景专为太阳病项背强直者而设，而颈椎病颈项强直，活动受限，或头晕，或手麻，与此症极为类似，故杨氏古方今用，并随症加减，收效颇丰。方中葛根升津解肌；桂枝、鸡血藤温经通络；桑枝祛风止痛；白芍、甘草、木瓜酸甘柔肝，和营舒筋。 方名：何氏颈椎病方 【功能主治】 功能补肝益肾，养血通经，祛风止痛。主治颈椎病。 【处方组成】 熟地15-25克、丹参10克、桑枝10克、生麦芽10克、当归尾10克、鹿衔草10-15克、骨碎补15克、肉苁蓉6-10克、生蒲黄20-25克、鸡血藤15-20克、蛇蜕6克，水煎服。 【辨证加减】 痛重加元胡、制乳香、制没药各10克；高血压去肉苁蓉；患肢胀痛、活动障碍加伸筋草10-15克、田三七1.5-2克；颈部软组织及上肢酸胀痛用川芎嗪、当归、丁公藤注射剂各2毫升局部注射。 【临床疗效】 治疗68例，结果有效66例(97％)，症状无明显改善2例(椎动脉型及脊髓型各1例)。 【处方来源】 何锐。 【按 语】 本病属本虚标实。肝肾不足是本虚，挛急痹痛、风阳上亢为标实。治宜补肝益肾，养血通经，兼以祛风止痛。方中用熟地、苁蓉补益肝肾，以培其本；丹参、当归养血活血；鸡血藤、生蒲黄配以桑枝、麦芽活血通经；鹿衔草、骨碎补壮筋健骨；蛇蜕祛风止痛。全方以补为主，以通为用，乃立方之大意。 颈椎病治疗二方 【简介】颈椎病中医认为其主要病机是络脉瘀滞，风寒湿邪入侵，痹阻于太阳经脉，经隧不通，或气血不足，筋脉失养，肾虚精亏，髓不养骨。 【治法】 【组成】人参、半夏、川芎各10克，当归、威灵仙、五灵脂各15克，夏枯草、羌活、菊花各12克，乳香6克，蜈蚣2条。 【制法】水煎 【用法】每日1剂，2次分服，20日为一疗程。 【组成】葛根、威灵仙各30克，木瓜、透骨草、鸡血藤、狗脊、白芍、仙灵脾各15克，青风藤12克，全虫、桑枝各10克。 【制法】水煎 【用法】每日1剂，2次分服 【疾病】颈椎病又称颈肩综合征，是由于颈椎及其周围的软组织，如椎间盘、后纵韧带、黄韧带、脊髓鞘膜等发生病理改变而导致颈神经根、颈脊髓、椎动脉及交感神经受到压迫或刺激所产生的各种症状。 颈椎病秘方 颈椎病秘方： 药方：生龙牡30克，珍珠母30克，郁金3克，赤芍30克， 白芍药15克，生甘草10克，葛根30克， 旋复花3克。 方法：每天一剂，水煎服，1一2剂即有效果，一般5剂可愈。 颈椎病 反应出来思考 麻黄原有缩尿功能 最近治疗了一例颈椎增生的病人，吃药后引起了意外的反映。该病人是颈椎增生压迫神经引起的疼痛，我用了经方葛根汤加减治疗，其方为葛根100g 麻黄30g 桂枝3Og 赤白芍各30g 鸡血藤3Og 海桐皮15g 片姜黄15g 羌活15g 生姜6片 大枣6个 生甘草30g 血竭6g，七副 服后疼痛大减，效果很好。病人复诊时，一见面就说好，但是话语紧接就是一转，说：好了上头，难了下头，吃药后，小便困难，几近难出。我一听，认为不会吧，连忙翻出案底，看了半天，觉得葛根汤对证，没有什么问题。怎么能引起小便难呢?反复思之，再观药方，突然领悟，问题出在麻黄上了。量太大了，故然麻黄有开表止痛作用，但也有缩尿作用。回想自己在治疗小儿遗尿中，必用麻黄止尿，效果很好，联想到此，一定是麻黄的作用。二诊取掉麻黄，再服，结果小便如泉涌，恢复自然。由此想到偶然中含有必然，又多此一知，故记之。 古道瘦马写于2012.8.20 颈椎增生 组成】黄芪30克，补骨脂15克，骨碎补12克，菟丝子12克，狗脊12克，川断12克，枸杞子12克，干地黄20克，当归12克，白芍12克，川芎12克，鸡血藤30克，葛根12克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 使用了3代了,其效果如神!敬请验证! 组成】黄芪30克，补骨脂15克，骨碎补12克，菟丝子12克，狗脊12克，川断12克，枸杞子12克，干地黄20克，当归12克，白芍12克，川芎12克，鸡血藤30克，葛根12克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 使用了3代了,其效果如神!敬请验证 颈椎病 郭剑华补气活血通 患者长期颈项强痛伴右上肢胀痛，手指麻木反复发作，近来加重。舌质淡，苔薄白根微腻，舌边尖有瘀点，脉细涩。四诊合参，为项痹病(颈椎病)，属气虚血瘀，筋脉失养。治以补益气血、活血通络，方证相应，故疗效较好。 吴某某，男，49岁，2012年4月28日初诊。 患者因“颈项强痛伴右上肢胀痛手指麻木5年余，加重5天”前来就诊。患者诉体质素弱，长期从事伏案工作。长期颈项强痛不适，右上肢胀痛，右小指及无名指麻木，同时伴有倦怠疲乏、少气懒言、面色不华等症状，每因久坐伏案劳累或受凉后症状加重，近2年上述症状频繁出现，并伴见右肩胛部酸胀痛，偶发头晕等症状，一周前患者因伏案时间过长，颈项强痛伴右上肢胀痛麻木等症状加剧，舌质淡，苔薄白根微腻，舌边尖有瘀点，脉细涩。 颈椎MRI片示：颈椎生理曲度直，颈椎退行性变，颈4～5、颈5～6椎间盘突出，右侧神经根受压。查体：颈项部肌肉僵硬，颈活动受限，颈4、5、6椎棘突右侧旁开0.5厘米处有一条索状硬结，压之疼痛向右上肢放射，右前臂外侧，右上肢三角肌轻度萎缩，右肩胛冈下缘凹陷处压痛明显，右肩峰后下缘压痛。右臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+）。西医诊断为神经根型颈椎病。 患者中年男性，长期低头伏案工作，而致颈项部肌肉、筋脉劳损，气血不畅，而出现颈项强痛不适，右上肢酸胀疼痛；加之患者平素倦怠乏力、少气懒言、面色不华，此皆为气血不足之征象，气血虚则筋脉失养，从而出现肢体麻木等症状。诊断为“项痹病”，属于气虚血瘀、筋脉失养型，治以补益气血、活血通络。 处方：葛根20克，桂枝10克，白芍15克，甘草10克，黄芪30克，当归15克，炒白术15克，茯苓15克，狗脊20克，羌活12克，桑枝15克，川芎15克，全蝎粉6克（装胶囊吞服）。5剂。水煎取汁分3次服，每日1剂，并以所剩药渣加花椒15克，生姜50克，水适量，煎水热敷颈肩及肩胛部。 二诊（2012年5月3日）：患者服上方5剂后，颈项强痛症状明显减轻，右上肢胀痛缓解，右手指麻木有所改善，仍感短气乏力，余未诉不适。守前方加党参15克再服3剂，仍以药渣热敷颈部，并指导患者做颈部功能煅练操和颈部自我按摩，每日上下午各1次。 三诊（2012年5月9日）：患者诉颈项强痛及右手拇指及环指麻木诸症消失，但仍感倦怠乏力，纳差食少。服六君子汤加当归15克，白芍15克，丹参10克。连服5剂以善后。坚持颈部自我保健。随访半年未复发。 按：神经根型颈椎病为临床常见病，主要是因颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主。属于中医的“痹症”、“项强”等范畴。该患者为中年男性，长期低头伏案工作，而致颈项部肌肉、筋脉劳损，加之患者平素气血虚弱致筋脉失养，气血不足则倦怠乏力、少气懒言、面色苍白。气虚无力推动血行，血不养脑而眩晕。血不濡养筋脉则上肢胀痛，手指麻木。采用颈舒汤加减治疗本病，取得满意疗效。 颈椎病是临床常见病的筋伤疾病，好发于长期低头工作或工作时经常向某一方向转动的人。中医学虽无此病名，但相应症状早有记载。郭剑华在长期从事筋伤病症的临床、教学、科研中，通过对大量病例临床特征分析，认为颈椎病存在共同的病因病机，即寒、瘀、痰、虚四者杂合致病，以虚为本，寒痰为标，瘀血贯穿病之始终，归纳为寒湿痹阻、痰瘀阻络、气虚血瘀、肝肾亏虚四型，从而拟定了以补益气血、滋补肝肾、祛风散寒、化痰通络为治疗原则的“颈舒汤”方，在此方基础上加减，证之临床，每获良效。 方中葛根、当归为君药，以活血通络、生津润筋；桂枝、白术、黄芪、茯苓、白芍共为臣药，以益气通阳、活血通脉、燥湿利水；狗脊补益肝肾、强筋壮骨，全虫搜剔经络、活血祛瘀，共为佐药；甘草调和诸药为使药。 其中，葛根解肌发表生津，《金匮要略注解》载“葛根能透达表邪，启胃气而生津液，滋润筋脉，舒缓强急”；当归补血活血止痛；桂枝发汗解肌，温通经络，助阳化气，专行上部肩臂，能领药至痛处，以除肢节间痰凝血滞；白术健脾益气、燥湿利水；黄芪补气固表；茯苓利水渗湿、健脾宁心；白芍柔肝止痛，养血敛阴。 “颈舒汤”方由数个经方和时方优化组合而成。全方祛风寒、化痰湿、补气血、益肝肾、化瘀血、通经络之功效。经现代中药药理研究表明，颈舒汤中黄芪、当归、全蝎、狗脊可改善微循环、降低血液黏度、抑制血小板聚集；桂枝、茯苓、白术可降血脂、增加动脉弹性；葛根、白芍、甘草可缓解血管及肌肉痉挛、改善血液循环等。在活血化瘀药中加入祛风散寒除湿化痰药，对炎症反应表现的毛细血管渗透性亢进、组织液渗出、局部肿胀均有显著的效果；对物理和化学刺激致痛的动物模块均有较好的镇痛抗炎作用，可以解除对神经、血管、肌肉等的不良刺激，达到消炎止痛的目的。 在颈舒汤基础上，寒湿痹阻型加羌活10克，桑枝15克；痰瘀阻络型加法半夏10克，陈皮12克，川芎15克；气血不足加党参15克，熟地15克；肝肾不足偏于阴虚者加龟板15克，菟丝子15克，女贞子15克，偏于阳虚者加鹿角胶15克，肉桂6克，肉苁蓉15克。 在服药期间，结合做针灸、按摩治疗能增加疗效。同时还应指导患者加强自我保健，避免久坐伏案或长时间单一姿势运动，避免睡过高、过低的枕头，适寒温，免劳累。鼓励患者适当做一些以颈部和上肢为主的主动功能锻炼，以预防复发。 颈椎病(眩晕型)的克星:【补肝通督胶囊】.【天中济仁堂】.【经典收藏】.总有效率100%.(骨科医生) 作者 医林隐士 颈椎病是指因颈椎间盘退变、颈椎骨质增生、韧带及关节囊的退变等病变,刺激或压迫颈部神经根、血管、脊髓等软组织引起的综合症候群.临床上可分为神经根型脊髓型椎动脉型和混合型.临床常表现为颈肩胸背疼痛,活动欠利,手臂麻木,肌肉萎缩等.接诊患者女性多于男性.以患椎动脉型和混合型颈椎病为最多.表现为眩晕(或上肢麻木疼痛,颈部活动受限者). 方药组成:鹿角60克 灵仙100克 透骨草60克 地龙30克 全蝎30克 土元30克 甲珠30克 红花30克 葛根50克 淮山药50克 独活30克 乌梢蛇20克. 功效:补肝肾,通督脉,祛风通络,活血化瘀 适应症:椎动脉型颈椎病.表现为眩晕(或上肢麻木疼痛,颈部活动受限者) 用法:上药共研细末,每次口服5克,一日3次,连服30天为一疗程,服药期间停服其它治疗. 疗效:临床治疗54例,显效23例,有效31例,总有效率100%. |
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