|
正常冠状动脉解剖 我们通常所说的冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、外并将血液供应转运至毛细血管床部分的血管。大致可将其分为两组：其一为分布在心外膜下和心肌壁外的部分；其二为分布在心肌壁内的部分。前者血管较粗大，冠状动脉造影可充分显现，而后者血管细小，分布密集，冠状动脉造影只能显现直径>0.5mm以上的血管而其他血管则不能显现。人类正常冠状动脉主要有两大支，即左冠状动脉和右冠状动脉，其余血管均由这两支血管发出分布于心脏表面及心肌中。虽然心脏仅占体重的0.5%左右，但是冠脉血流量占心输出量的4~5%。
主动脉窦 主动脉窦又称Valsalva窦，位于主动脉起始部。主动脉起始部略膨起呈球形，称主动脉球，其球壁与主动脉瓣之间形成三个主动脉窦。当正常心室间隔位于矢状位方向，主动脉的两个窦分别位于主动脉的左前方、右前方，另一个位于后方。由于前侧位置的左、右主动脉窦分别发出左、右冠状动脉，后位的主动脉窦不发出冠状动脉，因此通常分别称左冠状动脉窦（左冠窦）、右冠状动脉窦（右冠窦）和无冠状动脉窦（无冠窦）。每个窦的上界一般超过半月瓣游离缘水平，并形成明显环状的窦管嵴，以窦管连线表示它构成主动脉窦上界。
冠状动脉开口的形状：右冠状动脉开口多呈圆形，左冠状动脉开口则多呈椭圆形或扁裂隙形，其开口的形状与起始部轴向有关。正常成人左、右冠状动脉起始段与主动脉窦壁约呈90°角伸出。如冠状动脉开口高移位时，左、右冠状动脉起始段与主动脉窦壁可呈45°锐角伸出，其开口呈狭长状，激烈运动后当主动脉窦壁呈扩张状态，冠状动脉左窦壁的开口可呈裂隙状，甚至导致闭塞产生心肌严重的供血障碍。冠状动脉开口部位膜状嵴的发现被认为与心源性猝死相关。 |
|
|
