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近日发表在欧洲心脏杂志子刊的一项研究表明，治疗永久性房颤，地尔硫䓬优于美托洛尔。研究显示，治疗6个月后，给予地尔硫䓬治疗的房颤患者，NT-proBNP平均水平降低，而接受美托洛尔治疗患者NT-proBNP 却升高，组间差异显著（409.8 pg/mL，P<0.001）。
图1 左心室收缩功能保留的永久性房颤患者应用地尔硫䓬或美托洛尔治疗1个月和6个月后NT-proBNP水平与基线相比，地尔硫䓬治疗显著减轻了心律相关症状，但接受美托洛尔治疗未观察到变化。两种药物对心率与运动能力的影响相似。房颤患者NT-proBNP水平升高，与是否存在心衰无关，提示心律失常本身就可以通过心肌细胞拉伸导致NT-proBNP的释放。此外，永久性或持续性房颤患者的NT-proBNP水平要通常高于阵发性房颤患者；舒张功能不全的患者NT-proBNP水平要高于舒张功能正常者。而NT-proBNP水平的升高与更大的进展风险相关，此外与脑卒中、全身性栓塞风险的增加也有关。研究者指出，虽然房颤患者NT-proBNP水平短暂升高或不升高比持续升高预示着更好的预后，但目前尚不清楚治疗后NT-proBNP降低与良好的预后之间是否存在相关性。不过，使用NT-proBNP水平来指导HFrEF的治疗已被证明可以降低死亡率并改善临床结果，并且也有学者已经提出了类似的方法来治疗房颤。这项研究共纳入93例左心室收缩功能保留的永久性房颤患者，平均年龄 71 ± 7 岁，28 例为女性。研究者随机给予地尔硫䓬（360 mg qd）或美托洛尔（100 mg qd）治疗。
来源：Enge K, Tveit A, Enger S, et al. Diltiazem reduces levels of NT-proBNP and improves symptoms compared with metoprolol in patients with permanent atrial fibrillation. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2024 May 3:pvae032.转载： 请标明“中国循环杂志”
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