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一位患糖尿病的朋友跟华子说，他胃肠功能不好，经常性的腹胀、恶心、消化不良，犯病的时候就吃莫沙必利，效果还可以，但是担心吃久了对身体有伤害，服用时有什么需要注意的禁忌吗？ 华子告诉他，莫沙必利是常用的胃肠动力药物，安全性很好，只要不对药物过敏，或是有胃肠道出血、梗阻、穿孔等禁忌症，就可以使用。
一、莫沙必利的药理机制莫沙必利是选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，可以激动胃肠道中间神经元、肋间神经丛上的相关受体，促进乙酰胆碱的释放，增加胃和小肠的运动。改善因为胃肠蠕动功能减弱而造成的腹胀、腹痛、反酸、恶心等症状。 而且莫沙必利不会影响胃酸的分泌，可以促进食物的消化和吸收。所以莫沙必利常用于治疗功能性消化不良、慢性胃炎、糖尿病性胃轻瘫等原因造成的胃肠动力减弱引起的消化道症状，也可以用于便秘、胃食管反流等疾病的治疗。
二、莫沙必利不建议长期服用莫沙必利改善胃肠动力的作用显著，但是其作用原理为激动神经促进神经递质（乙酰胆碱）的释放，药物效果会随着神经递质的消耗而逐渐减弱，所以莫沙必利不建议长期服用，通常服用时间为2~4周。 而且莫沙必利主要通过肝脏代谢，如果长期用药，有可能对肝功能造成影响，使转氨酶（AST、ALT）升高，诱发肝损伤。长期用药也会影响正常消化功能，有可能出现腹泻、腹痛的不良反应。
三、莫沙必利有哪些禁忌服药后如果出现皮疹、荨麻疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，需要立即停药就医，并终生禁用。患有胃肠道出血、穿孔或是肠梗阻等疾病者，如果服用胃肠动力药物，会增加消化道内压力，使病情加重，需禁用。 莫沙必利是高选择的5-HT4激动剂，主要作用于胃肠，但也有可能对大脑和心脏中的受体造成影响。服药可能会出现头晕、倦怠、心悸等不良反应。有心力衰竭、传导阻滞、心肌缺血、低血钾等易引起心律失常者，要慎用。
莫沙必利主要由肝脏代谢，代谢产物由尿液和粪便排泄，肝、肾功能不全者以及老年人易发生药物蓄积，需谨慎用药。孕妇及哺乳期女性、儿童，没有确定用药安全性，应避免用药。 阿托品、东莨菪碱等抗胆碱药物会拮抗莫沙必利的作用，应避免联用。 奎尼丁、氟卡尼、索他洛尔、大环内酯类抗菌药、喹诺酮类抗菌药等可延长QT间期的药物，在与莫沙必利联用使用时，会增加心律失常风险，应谨慎联用。 氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等利尿剂可能会造成低血钾，与莫沙必利联用时会增加心律失常的危险。所以服用利尿剂的人，要密切监测血钾水平，谨慎联用。
总结一下，莫沙必利可以治疗胃肠蠕动能力减弱导致的消化不良，也可用于便秘与胃食管反流的治疗。建议使用时间为2~4周，胃肠出血、穿孔以及梗阻者禁用，在用药时需要注意对心律的影响。 |
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