理脾无效，益肾必效！国医李可：凡脾胃的病，理中没用，速用四逆

我国著名的现代国医大师李可，在一次访谈中格外强调了一点：凡脾胃上的病，理中没用的，速用四逆！那这到底是什么意思呢？

大概意思是什么，如果出现了脾胃上的问题，出现温中理脾的理中汤不起作用的情况，就立刻要想到回阳益肾的四逆汤，为什么会有这样的说法呢？下面李医生就给大家详细讲解一下其中的精妙之处吧。

就拿我过去接诊过的一名患者来解释一下：

李先生，四十多岁，前两年出现稍微吃两口饭就腹胀，腹泻，拉肚子的情况，稍微吃一点寒凉生冷的瓜果症状就会加重，伴有稀水样大便还有未消化完全的食物，据患者描述，私下里自己也有各处寻医去调理，诊断出的都是脾胃虚弱的问题。脾阳不足了，于是呢，就给他开了温中健脾的理中汤。但是这位患者服用了之后，感觉并没有什么改善的迹象。感到很苦恼，于是找到了我。

我给他辨证过呢，发现之前的诊断明显是有问题的，因为他不仅存在脾阳虚的问题，还存在肾阳不足的情况，舌面水滑，白腻的很，平时怕冷，手脚冰凉，尿频尿急，夜尿次数增加，而且总是精神不振的，这时候，我突然就想到了李老的“理中不效、速用四逆”，于是就拟方四逆汤加减，患者欣喜地表示，服用不到一个星期就感觉到了明显的改善。！

那我们说如果把脾胃比作一口锅，那脾阳就负责锅中的温度，肾阳就是锅外柴火燃烧带来的温度，只有柴火烧的旺了，锅里的温度才能升上来，食物才能煮熟煮透，说的就是这个道理。

那我给他改用四逆汤的原因就在于此：我们知道脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾两脏相互滋养、相互依赖，如果补脾阳无效的话，就可以去温肾阳，以先天带动后天，来达到补脾的效果。这也就是今天要讲的李老所说的的“理中不效、速用四逆”的原因。

好了，今天的分享就到这里了，希望能给大家带来帮助，咱们下期再见！