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患者张某，主诉近来晨起时手指和脚趾感到僵硬、肿胀、疼痛以及麻木。这些感觉会持续一段时间，但经过活动后能有所缓解。此外，患者在身体左侧肩胛区活动时也会感到疼痛，甚至有时无法抬举。 最初，患者因肢体僵硬和疼痛到医院就诊并进行了详细的检查，以明确是否存在类风湿性关节炎。然而，检查结果并未发现异常，医生就开了一些祛湿止痛的药。但在患者服用后，症状并未得到缓解。于是患者选择通过中药来治疗自己长期晨起时的肢体僵硬和疼痛。 患者当时脉象为浮弦细，舌红苔薄白。经过询问，除了晨起时的肢体僵硬和疼痛外，患者的左侧肩胛区在活动时也会痛，后背和脖颈的肌肉感到僵硬和酸痛，背部感到紧绷。此外，患者还伴有睡眠质量差、心烦意乱、口苦口干、胸胁部涨满感、偶尔胃部不适以及多汗等症状，但其小便和大便正常。于是我为患者开了柴胡桂枝汤合葛根汤和羌活。 复诊时，患者反映手指的僵硬和疼痛大大缓解，但仍会感觉手指关节怕冷怕凉。肩胛的疼痛减轻，手臂能够正常抬举。口苦、口干、胸胁部的胀满等症状都已得到缓解。继续用药治疗晨起时的肢体僵硬和疼痛怕冷。 续服用七剂药后，患者反映肢体不再出现疼痛或僵硬的症状，其他症状也都迅速消失。现在，患者感到身体轻松，心情愉快，于是停止服药。 今年春夏之交，有很多患者都来诊反映晨起时关节僵硬和疼痛、肿胀、活动受限。有的患者关节疼痛非常严重，伴随肿胀和麻木。虽然按照类风湿性关节炎的治疗方法使用了行痹止痛、祛风散寒通络的药物，但这些症状并未得到有效的缓解。 那么，为什么今年这种情况突然增多呢？我们应该如何治疗这种晨起时的肢体僵硬和疼痛肿胀？ 我认为这种现象，首先与今年的气候有关，今年春夏气温忽冷忽热，开春一直暖和不起来，气候比往年要冷一些，这就导致人体的肝气升发不及，身体气机被郁，这时就容易出现太阳、少阳合病，出现心下支结，支节烦疼，发热微恶寒等症，还有的人出现这种现象是因为一次感冒，身体受外邪后，表证常携带，郁久化热，从而出现发热微恶寒，表虚不固，后背肩颈肌肉僵硬不适，背部发紧等症。 这类病症我们说是太阳少阳合病之证，病机就是少阳胆热气郁，太阳中风卫强营弱，因太阳、少阳之证俱微，故治疗时各取小柴胡汤和桂枝汤原量之半合剂，小柴胡汤和解少阳之枢机，桂枝汤解太阳中风，用柴胡桂枝汤起到和解表里，通达内外，调畅气机的作用。
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