肩部疼痛僵硬看这里

1.斜方肌

扳机点：上斜方肌上的扳机点容易产生一种典型的硬颈症状，脊椎关节头部对侧的侧弯及同侧的转动会受限、肩带上抬的姿势、头部在对侧转动到底时会痛及张力性头痛。中斜方肌的扳机点容易产生中斜方肌的抑制及无力症状，造成慢性肩膀的前引姿（圆肩），下斜方肌的扳机点容易产生灼热痛，其被抑制及无力会造成肩膀的上抬。

拉伸：

（A）图示右斜方肌的牵张。患者的头部及颈部屈曲，左侧弯曲转向右侧。为了让右上斜方肌往下，右手握住长凳。（B）图示右中斜方肌的牵张。右手握住一重量，其拉力将中斜方肌前引及牵张。（C）图示右下斜方肌的牵张。大概在头部的高度握住一侧柱子且让患者往后倾斜，造成肩胛骨的前引及上抬。

2.菱形肌

扳机点：菱形肌上的扳机点容易产生疼痛，休息时或活动时会感觉在表层，它们可能会产生肌肉附着处的脊椎关节失能。

拉伸：右菱形肌的牵张，以患者的手臂来前引及下压肩胛骨。

3.肩胛提肌

扳机点：高低肩，颈部倾斜，颈部转动到对侧受限。

拉伸：患者的颈部屈曲、往右侧弯且转向对侧。要维持肩带往下，右手握住长凳。

4.三角肌

扳机点：肩关节处外展时会产生肌肉无力。

拉伸：

5.冈上肌

扳机点：容易产生辗轧音，很难执行肩关节外展且会产生强烈的疼痛，休息时会有钝痛、肩膀僵硬、因为疼痛难以入睡、在肱骨附着处有极端的疼痛感。

拉伸：牵张冈上肌。患者的右手伸展并内收到身体后侧。

6.冈下肌

扳机点：容易限制肩关节处的手臂内旋，且睡躺在患侧会造成不适；容易在肩膀前侧产生强烈的深层痛，或因为睡觉时压迫到背部的扳机点产生不适。

拉伸：冈下肌的牵张。患者的右手臂内旋且用一条毛巾远离背部往上拉。

7.小圆肌

扳机点：容易产生定位清楚的深层痛，在无名指及小指处产生感觉的改变，或造成四边空间症候群（腋神经在小圆肌及大圆肌间受到卡压）。

拉伸：小圆肌和冈下肌的牵张。患者的右手臂内旋且用一条毛巾远离背部往上拉。

8.肩胛下肌

扳机点：容易造成肩关节上手臂外转动作的受限及疼痛。当患者休息时会疼痛且肱骨上的附着点会感到极端的疼痛。

拉伸：右肩胛下肌的牵张，患者将右手臂外转且伸出手朝向天花板，肘窝朝向身体背侧。

9.前锯肌

扳机点：容易限制肩胛骨在肩胛骨肋骨关节处的后缩，若躺在患侧会因为压迫到扳机点而难以入睡，或睡在健侧肩胛骨会往前掉落（前引）造成肌肉的缩短，使得深呼吸变得困难。也有可能造成快跑时手臂的移动产生的肋骨刺痛症状。

拉伸：右前锯肌的牵张。患者伸展手臂以握住长凳的背面且转动身体到对侧（造成肩胛骨的后缩）。

10.胸大肌

扳机点：在胸大肌上的扳机点容易造成圆肩姿势（可能会造成肩胛骨间区域的疼痛且可能会造成肩胛骨肋骨症候群）；在肩关节处的手臂外展及水平伸展会受限、或肩胛骨肋骨关节处的肩胛骨后缩动作会受限、入睡困难（因疼痛）或胸痛或肿胀。

拉伸：右胸大肌的牵张。胸骨肋骨头的牵张：手臂大约外展到90度且身体往前移动；锁骨头的牵张：手臂大约外展45度且患者身体往前移动。注意手臂姿势的不同。

11.胸小肌

扳机点：胸小肌上的扳机点容易产生胸小肌症候群（造成上肢神经及血管的症状）、圆肩姿势（可能会造成肩胛骨间区域的疼痛及产生肋骨锁骨关节症候群）、肩胛骨肋骨关节的收缩受限及翼状肩胛骨。

拉伸：右胸小肌的牵张。手臂外展大约135度且患者身体往前移动。

12.锁骨下肌

扳机点：容易产生肋骨锁骨综合征（会造成上肢神经及血管卡压的症状）。

拉伸：右锁骨下肌的牵张。躯干维持面朝向前时手臂外展及外转。