|
2 作用：在肩关节处将手臂内转 3 神经支配：肩胛下神经（C5-C7），发自臂丛的后束，常分为上支和下支，分别进入肩胛下肌和大圆肌，支配该二肌运动。 4 损伤 （1）肩胛下肌的扳机点也常因为急性或慢性的肌肉过度使用、外伤（如：肩关节脱臼）、长时间固定（如：当手臂摆在内转姿势放在吊带中）及慢性的肌肉缩短（如：当患者为圆肩姿势且手臂内转）所致。 （2）肩胛下肌上的扳机点容易造成肩关节上手臂外转动作的受限及疼痛。当患者休息时会疼痛且肱骨上的附着点会感到极端的疼痛。 （3）肩胛下肌上的扳机点的转移模式必须与斜角肌、小圆肌、大圆肌、后三角肌、肱三头肌、桡侧伸腕短肌、尺侧伸腕肌、桡侧伸腕长肌、伸食指肌及后上锯肌的转移模式区分开来。 （4）肩胛下肌上的扳机点也长长会被错误地评估为旋转肌伤害、颈椎椎间盘症候群或胸前出口症候群。 （5）相关的扳机点常会发生在胸大肌、背阔肌、大圆肌及前三角肌。 5 肩胛下肌的压腹试验 检查方法： （1）患者取坐位，患侧上肢内旋位置，手掌压于自己的腹部。 （2）阳性：如果患者内旋力量正常，则能够保持其肘部位于躯干前方。 如患侧内旋力量减弱，患者倾向于维持压腹的力量，外旋肩膀和屈腕，则同侧肘部落于躯干后方。 6 肌肉牵拉 6 肩胛下肌的压腹试验 检查方法： （1）患者取坐位，患侧上肢内旋位置，手掌压于自己的腹部。 （2）阳性：如果患者内旋力量正常，则能够保持其肘部位于躯干前方。 如患侧内旋力量减弱，患者倾向于维持压腹的力量，外旋肩膀和屈腕，则同侧肘部落于躯干后方。 前锯肌 1 附着点 起点：上8或9个肋骨外面 止点：肩胛骨内侧缘和下角 2 作用：在肩胛骨肋骨关节处做肩胛骨的前伸及往上转动。上半部的纤维可以上抬肩胛骨，下半部的纤维可以下压肩胛骨。 3 神经支配：胸长神经（C5-C7），起自相应神经根，形成后在臂丛主要结构的后方斜向外下进入腋窝，继沿胸侧壁前锯肌表面伴随胸外侧动脉下行，分布于前锯肌和乳房外侧份。此神经的损伤可导致前锯肌的瘫痪，出现以肩胛骨内侧缘翘起为特征的“翼状肩”体征。 4 损伤 （1）前锯肌上的扳机点也常因为急性或慢性的肌肉过度使用或费力呼吸时（因为前锯肌会辅助呼吸）所致。 （2）前锯肌上的扳机点容易限制肩胛骨在肩胛骨肋骨关节处的后缩，若躺在患侧会因为压迫到扳机点而难以入睡，或睡在健侧肩胛骨会往前掉落（前引）造成肌肉的缩短，使得深呼吸变得困难。也有可能造成快跑时手臂的移动产生的肋骨刺痛症状。 （3）前锯肌上的扳机点的转移模式必须要与肋间肌、中斜方肌、菱形肌、胸椎的竖脊肌/横棘肌、背阔肌、冈下肌及横膈膜的转移模式区分开来。 （4）前锯肌上的扳机点常常会被错误地评估为心绞痛或心脏病后的转移痛（如果左侧的肌肉受到影响）、肋骨关节骨折、肋间神经的夹挤、肋间软骨炎、颈椎椎间盘症候群、胸腔出口症候群、疱疹、肋间肌的扳机点。 （5）相关的扳机点常会发生在胸椎的竖脊肌/横棘肌、菱形肌、中斜方肌、后上锯肌、背阔肌、斜角肌及胸锁乳突肌。 （6）注意：中央及附着点处的扳机点常会发在前锯肌的九个指状分裂。前锯肌上的扳机点也会往下转移到整个上肢的尺侧。 5 肌肉牵拉
|
|
|
