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抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。其主要表现在心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害，甚者悲观厌世，有自杀行为。  据世界卫生组织统计：抑郁症已成为仅次于心脏病的世界第二大疾病，抑郁症的终生患病率已超过3%，抑郁症患者中接近一半（47%）会致残，抑郁症会使人损失超过6个健康寿命年，在各类精神障碍排列首位。 中医中药以其整体观念，辨证论治的特点对于疾病针对性强，副作用相对较少，故而诊治抑郁症，减少患者痛苦及伤残率必不可少。 开心散来源 开心散出自唐代《备急千金要方》中的《小肠腑·好忘》篇，开心散由菖蒲(一两)， 远志， 人参(各十分)， 茯苓(二两)组成。  本方是开心益智的基本方。 心藏神明之气，主记性，心气不足，失智不聪。方中用菖蒲为主药，能开心孔，补五脏，益心智，心灵则智生，故能不忘。茯苓为臣药，气平味甘，能安魂养神，开心益智。人参、远志为佐，人参补五脏，安精神，开心，益智；远志苦温，补不足，利九窍，益智慧。 现代临床医学中，开心散被广泛应用于老年痴呆症，以及各种类型的抑郁症。同时还被应用于心脑血管疾病的治疗，如冠心病心绞痛、血管性痴呆、慢性心力衰竭、双心疾病、心脏神经症等，以及认知障碍、焦虑、抑郁症合心肌缺血等。 1、开心散详解 人参功在补气。《神农本草经》列为“上品”，称其功可“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服，轻身、延年。” 茯苓功在宁神。《神农本草经》言其“主胸胁逆气，忧恚惊邪恐怖。” 佚名《灵兰社稿》说：“梦寐惊恐，神魂不宁，乃肝虚而邪自生也，以茯苓得松树之余气而成，假木气以治肝，则惊不镇而邪自宁矣。”  远志与菖蒲是最经典的配伍药对。远志味苦、辛，性温。归心、肺、肾经。《灵枢·本神》说：“肾藏精，精舍志”，“志伤则喜忘”。远志归肾经，所以李时珍在《本草纲目》谓其“专于强志益精，治健忘。” 石菖蒲归心经，《重庆堂随笔》谓其：“舒心气，畅心神，怡心情，益心志。”远志与石菖蒲配伍的主要意义在于交通心肾。中医认为很多睡眠不好或记忆力下降，是因为心肾不交，即心火不能下交于肾，肾阴不能上济于心。远志通于肾，交于心，而石菖蒲开心窍，畅心神。二者配伍，则心肾相交，宁神强志。 2、典型病例 薛某某，女，60岁，工人，2018年3月17日就诊。 主诉：失眠多梦，胸闷胀痛，幻听、心烦、情绪低落、兴趣减少并厌世寻死，加重二个月。 查体：慢性病容，表情抑郁，无欲状、舌质红、舌苔薄白、脉细数。 西医：理化检查，无阳性所见。 诊断：抑郁症(西医) 郁证 阴虚火旺型(中医)。 治则：安神定志、益气生精。 方药：人参、生地、菖蒲、远志、郁金、白芍、百合、紫石英、枸杞子。14剂水煎服，每日一剂。  复诊：自觉失眠、心烦、情绪低落等症减轻，仍多梦。 查体：表情较首诊时生动，言语间偶有笑容，无太息，面色较润泽，双目较前有神，舌质红，舌苔薄白，脉细。效不更方，继服中药14剂。 三诊：主诉：近日心情舒畅、心烦、失眠、多梦等临床症状明显减轻，幻听、厌世寻死症状消失。查体：面带笑容，言语主动流畅，舌质略红，脉象平稳。守方14剂。 该患经一个半月的治疗后，临床症状消失、治愈。嘱其：锻炼身体，保持心情舒畅，以巩固疗效。连服二个月，症状基本消失。 |
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