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世界最早治疗抑郁症的药方——开心散

 茂林之家 2024-05-15 发布于湖南

抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。其主要表现在心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害,甚者悲观厌世,有自杀行为。

世界最早治疗抑郁症的药方——开心散

据世界卫生组织统计:抑郁症已成为仅次于心脏病的世界第二大疾病,抑郁症的终生患病率已超过3%,抑郁症患者中接近一半(47%)会致残,抑郁症会使人损失超过6个健康寿命年,在各类精神障碍排列首位。

中医中药以其整体观念,辨证论治的特点对于疾病针对性强,副作用相对较少,故而诊治抑郁症,减少患者痛苦及伤残率必不可少。

开心散来源

开心散出自唐代《备急千金要方》中的《小肠腑·好忘》篇,开心散由菖蒲(一两), 远志, 人参(各十分), 茯苓(二两)组成。

世界最早治疗抑郁症的药方——开心散

本方是开心益智的基本方。

心藏神明之气,主记性,心气不足,失智不聪。方中用菖蒲为主药,能开心孔,补五脏,益心智,心灵则智生,故能不忘。茯苓为臣药,气平味甘,能安魂养神,开心益智。人参、远志为佐,人参补五脏,安精神,开心,益智;远志苦温,补不足,利九窍,益智慧。

现代临床医学中,开心散被广泛应用于老年痴呆症,以及各种类型的抑郁症。同时还被应用于心脑血管疾病的治疗,如冠心病心绞痛、血管性痴呆、慢性心力衰竭、双心疾病、心脏神经症等,以及认知障碍、焦虑、抑郁症合心肌缺血等。

1、开心散详解

人参功在补气。《神农本草经》列为“上品”,称其功可“补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。久服,轻身、延年。”

茯苓功在宁神。《神农本草经》言其“主胸胁逆气,忧恚惊邪恐怖。” 佚名《灵兰社稿》说:“梦寐惊恐,神魂不宁,乃肝虚而邪自生也,以茯苓得松树之余气而成,假木气以治肝,则惊不镇而邪自宁矣。”

世界最早治疗抑郁症的药方——开心散

远志与菖蒲是最经典的配伍药对。远志味苦、辛,性温。归心、肺、肾经。《灵枢·本神》说:“肾藏精,精舍志”,“志伤则喜忘”。远志归肾经,所以李时珍在《本草纲目》谓其“专于强志益精,治健忘。”

石菖蒲归心经,《重庆堂随笔》谓其:“舒心气,畅心神,怡心情,益心志。”远志与石菖蒲配伍的主要意义在于交通心肾。中医认为很多睡眠不好或记忆力下降,是因为心肾不交,即心火不能下交于肾,肾阴不能上济于心。远志通于肾,交于心,而石菖蒲开心窍,畅心神。二者配伍,则心肾相交,宁神强志。

2、典型病例

薛某某,女,60岁,工人,2018年3月17日就诊。

主诉:失眠多梦,胸闷胀痛,幻听、心烦、情绪低落、兴趣减少并厌世寻死,加重二个月。

查体:慢性病容,表情抑郁,无欲状、舌质红、舌苔薄白、脉细数。

西医:理化检查,无阳性所见。

诊断:抑郁症(西医)  郁证 阴虚火旺型(中医)。

治则:安神定志、益气生精。

方药:人参、生地、菖蒲、远志、郁金、白芍、百合、紫石英、枸杞子。14剂水煎服,每日一剂。

世界最早治疗抑郁症的药方——开心散

复诊:自觉失眠、心烦、情绪低落等症减轻,仍多梦。

查体:表情较首诊时生动,言语间偶有笑容,无太息,面色较润泽,双目较前有神,舌质红,舌苔薄白,脉细。效不更方,继服中药14剂。

三诊:主诉:近日心情舒畅、心烦、失眠、多梦等临床症状明显减轻,幻听、厌世寻死症状消失。查体:面带笑容,言语主动流畅,舌质略红,脉象平稳。守方14剂。

该患经一个半月的治疗后,临床症状消失、治愈。嘱其:锻炼身体,保持心情舒畅,以巩固疗效。连服二个月,症状基本消失。

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