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------------------------------------------ 脾水：老师，这个脾脏出问题了也会有腹水呀，那怎么跟肝呀。肺呀。跟心脏怎么去区分呢？ 脾脏呢，其腹也大，因为脾主少腹。画图，这是少腹，中医的脾呢包含了西医的胰，甜肉在里面。比如说胰脏癌呀，脾脏出现问题，腹部也会肿大。脾主四肢，主肌肉。所以你问病人，他自己会告诉你，奇怪啊我手脚四肢肌肉很笨重很沉重的感觉啊，一听就知道是脾脏的问题啊。肚子大。那脾主少腹啊，少腹这个脾脏在管。那这个津液不生，但苦少气呢，为什么少气？因为脾脏有问题的时候，气也没有办法下降，呼吸也会比较短。那小便很难，因为少腹，脾主湿，那脾有问题的时候少腹的湿会很盛。非常的盛，所以说肚子也会鼓大，这些肚子都会胀大的，因湿得症，肚子都会胀大。这是脾脏。所以从这个地方我们看，老师，既然我们知道肚子胀大这是脾脏造成的，那我们当然去湿啊，白术，茯苓。老师，这个少腹嘛，我们可以用白芍，重用白芍。诸如此类的药就可以把这个水排掉。
肾水者，肾脏积水，我们怎么知道它是肾脏积水？也是肚子大啊。这一票人肚子大，结果你要看起来这个是脾脏积水，这个的肝积水，这个是肾脏积水，今天讲就是这个意思。怎么着都大肚子啊，都积水，其腹大，脐肿。肚脐突出来，突出来你摸上去，有时你不用本来是把衣服拉起来我看看肚脐，不用在外面就可以看到，他肚脐肿在那边，甚至隔着衣服一摸就可以摸到肚脐肿得很大。有的大的象鸡蛋一样。那这个其腹大，肚子大，腰痛不得溺。肾脏是腰嘛，那肾脏有问题的时候小便排不出来。阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面上瘦。那为什么会这样子？因为肾脏有问题的时候，肾本来就是水，当肾脏有问题的时候水排不出去。小便的便意就没有了，水就累积在少腹，排又排不出来。那阴下，这个你要问他也可以不问他也可以，肚子就可以看出小便排不出来的。那肾经到脚上面去，脚会逆冷冰冷。脸上是瘦的。为什么脸上是瘦的？因为水停在下面，没有办法上去，而上焦的水又下来。新的水又不会补充上去，那脸上的水呢，我刚才有跟大家介绍过，头面上的水呢，是从肾脏，肾脏有两个地方，这个水会进入头部，第一个走命门，命门的火，为什么命门是火？因为水一进来以后，命门的火一汽化，这个水就直往上冲，热气一样冲到脑部，可是如果是太热，太热的水到脑部，脑就会烧坏掉，高烧。所以上帝就设计了脖子，脖子好像是冷水就是冷凝管，让温度下降你不要那么热，所以脖子长也比较好，那如果脖子太短一下子高烧，我只是一个形容，你不要当真。因为脖子是冷却系统，所以说风池风府风门都在这边。所以当你天气冷的时候你会缩着脖子。因为你一缩脖子的话冷却系统是不是比较短，热气就会上去一点，所以你会比较热一点。那你如果夏天走在马路上，台北是很热你把脖子伸长点，温度就会下降，真的哦，不相信你伸伸脖子，一伸脖子身上会冷啊，一冷，为什么？你把寒气吸进来。所以天热你就伸着脖子走，冬天你就缩着脖子走，人正常反应嘛。那这是第一个系统。那第二个系统呢，肾脏的水顺着我们肾经冲脉一直会到舌头喉咙的下方。正常是这样子。当你肾脏功能不行的时候，上面的水会不够。水源没有，所以脸会瘦掉，脸会瘦下来，原因就在这里面。那有水病的时候，肾脏积水的时候，我最常用的处方是什么？生硫磺。 因为硫磺呢，所谓硫磺是毒药，不是，硫磺是热毒。它的毒呢是因为药很热，药性很热，那硫磺的色黄入三焦系统，硫磺也是补肾的药，在过去道家修炼，炼那个金液丹，我们叫金液丹的时候就是提炼的硫磺，认为是长生不老药。那这个跟我们的命门火很有关系，所以当我们遇到病人水肿的时候，如果你开点硫磺在里面。比如老师一看，这个人腹大脐肿，小便不得。这个我们用真武汤来做加减。那，老师，这个真武汤里面加点硫磺，可不可以？当然可以。硫磺加点下去，硫磺三钱，因为硫磺是粉，淡黄的粉，所以用棉布把它包起来，这样煮的话，硫磺就不会渗透出来。那硫磺可以利水。所以我在治疗水肿的时候，会用很多用在硫磺这边。这是第一个。 第二个我们在治疗肝家的阴实脾家的阴实的时候。为什么我们会在诊断上面，比如说我们即在诊断。肺家的阴和实，经方，我们的神农本草经里有很多去实的药。比如说茜草，制鳖甲，牡蛎、瓦楞子。它都是去实的，去的实功能不一样，像瓦楞子是去痰里面的痰积。我们治疗肝病的时候我们常常会用到制鳖甲。因为这鳖呢是无孔不入跑到泥土很深的躲到里面抓都抓不到它。所以用制鳖甲上去时候可以跑到肝脏很深很深的地方。但是这些都是去实的药，那你要同时开去阴的药。你如果光开去实的药没开去阴的药，他不会好。这就好象我们开的，病人呢是寒实。寒实的便秘呢，实是大黄，你如果光开个大黄呢，老师，去实，大黄吃下去不会出来。你开三钱五钱都不会出来。如果说，老师，我开到一两，出来了，那刚好那个病人是你岳母，告你你就惨啦，痛得要死。所以我们必须要开去寒的药，比如附子，细辛，对不对？所以我们开诊断的时候，写诊断上面时候是寒、实，我们就会开去寒和去实的药合并在一起使用。那我们现在开的是阴实，你不能老开去实的药啊。你要开去阴的药，对不对？那去阴的药都是什么？阳药。那阳药从伤寒论最初的桂枝开始到生附子一直到硫磺，阳药，就是升阳的药。目的呢就是去它的阴。当你把去阴的药跟去实的药搭配在一起的时候就是去阴实症的处方。 我们试开一个处方给你看。 如果是肝家阴实结到，我们开生附子，石硫磺，桂枝，桂枝三钱五钱都没有关系，炙鳖甲，鳖甲要炙过的，茜草，为什么我们要用茜草呢？茜草这味药在黄帝内经里面叫做鹿衔草，这个药活血化瘀，通经，女人月经不通或者子宫里面有瘀血我们可以用到茜草。茜草它能够深入内脏，能够活血化瘀，那加一些川芎啊，能够让它活血化瘀。那配合我们所谓的泻南补北。泻南时候我们要用黄连，黄岑。黄连两钱，就是泻南，黄岑，如果病人很黄的时候，后面会介绍到。病人有黄的现象很厉害时候，我们有阴黄跟阳黄，我们用栀子可以去黄。茵陈呢，这个药也可以去黄，茵陈跟栀子稍微不同的地方就是茵陈去实症，栀子是虚热。你看它的情形来做决定。一般来说，虚热和实热的区分呢？实热是燥热，不停的热。虚热是短暂，间歇性的热。那在这个处方之前，病人有腹水的现象的时候，那你就要去甘淡渗利，把小便先导出来，利出来。那这是基本上我们治病的手法。那，老师，你怎么知道他进步了呢？这是大问题的所在。那临床的经验可以告诉我们，当有阴实堵到的时候，你心里的概念，你不用去管肿瘤在哪个地方，硬块在哪里，你不要去想它。想了也没有用。西医进去看了也没有用，看了结果医生就自己就死掉了，肝癌的专家不就死在肝癌，不是一样的吗，没有用。记得我的话哈，阴实如果在（肝脏）这边的时候，我们的肚脐在这边，上焦的阳是不是这样走？（逆时针）。当你的阳要入阴，阳能够入阴叫做正常，对不对？你现在阴实堵到了，这个阳是不是到这边以后没有法入阴了，阳是不是要回头？这个阳回头的时候就会产生热。初症，在病两年前，西医还没查到，这个病人呢每天晚上一点钟准时起来，三点钟以后才睡。就是热醒过来，因为里面已经有点堵到了，堵到以后，一进去，身体很快就查觉到了。肝经气血流注的时间是不是丑时？一点到三点，丑时。所以当你有东西堵到的时候，阳没有办法入阴，所以在丑时就自然而然醒过来。三点钟以后，它不走肝经了，走肺经，那肺里面没有东西啊，又睡过去了。
开始的时候你就开始下手。你如果下手，肝家阴实了以后，吃了你的药以后。像这种初起的症，根本不需要那么强的处方，不需要了。 我开个处方给你，没有那么强。柴胡，柴胡呢少阳的药，入肝胆，我们一般来说治疗肝炎，肝里面发炎。黄岑，黄岑能够去热。郁金这个药呢三钱五钱都没有关系，它是苦寒的药，苦寒能够去血里面的热，血中的热。所以女孩子如果月经不好都可以用郁金，能够去掉血里面的热。那我还常常用的是龙胆草。这些都是被列入经方的，为什么？因为它们都出自神农本草经。各位去抓药的时候哈，因为我们的经方里面失落掉很多处方，那你们就要从神农本草经里面把这个处方抓回来。有的时候我们单味的用，比如说，郁金。它能去血中的热。女人家呢逆经，每次月经来潮的时候，哎呀，她都是流鼻血，她都不从下面来而从上面来。你单味药的郁金给她吃了就会好。因为本来郁金就是去血热嘛，血中的热。所以郁金很好用。那你如果你的女朋友每次月经来她都会流鼻血，你把她治好，她一定嫁给你嘛，那么厉害，对不对？当你用这四味药做基础方的时候，那你就要看，老师，我最常用的川芎，丹皮，白芍，因为白芍能够入阴，白芍能够活血化瘀。这就是我们治症的处方，病人如果有点黄，有点暗黄的时候，茵陈呢，它主要就是去黄。那黄呢，我们从小便走，泽泻。治肝，必治大肠。所以肝病的人呢我们一定要先通他的大便。绝对不可以便秘。不可以便秘的时候我们可以用枳实。那大家看，大柴胡汤我们为什么会加白芍又加枳实？原因就在这里。让大便能够通出来。那你说，老师，大便不出来我们可以加大黄呀，大黄去实，去它的实症，所以说你看他便秘就开大黄三钱，如果大便很好就两钱。这就是去他的实。这样子就好了。那处方就很好辨证。刚开始的时候阴实只是初症，它没有结得很实。又没有腹水，你当然可以用炙甘草来增强他的胃气。大枣十枚，生姜。我们呢，病在初症的时候，我们是养跟攻同用，在开处方的时候攻坚药和滋养药放在一起用。所以我们一定要把病人胃气固好，这是治症的原则嘛，同时呢要攻。 当你吃下去以后，这个病人就说，倪医师啊，你的药我吃下去以后，一觉睡到天亮。那你问他，燥不燥热啊？＂没有热啦，完全没有热啦，心平气和。＂阴实就去掉了。所以病在初的时候是通通有治。可你这个阶段去找西医治，查不到。中医就有那么利害。一定要等到你的阴实很严重到那个阶段西医才能查到。我刚才这个处方呢你治疗B肝C肝都可以用到，都可以使用它，只有做加减。老师，这个人呢上热下寒，嘴巴很口苦，喉咽干，脚又是冰的。那上面加点石膏，知母，下面加点炮附子，这样就可以了。就是加减而已嘛。那基本上的处方就在这里了。
所以希望诸位呢在病之初我们就下手。我们希望把中医发扬出去就是可以上工治未病。好的医生开始就把它解决掉。这就是我们一般的处方，最难做的也就在这里。 我们再回头，象刚刚这个处方，如果病人比较呕心，常常恶心想吐。小柴胡汤里有半夏，半夏的功能呢是去水。所以止呕是靠半夏。所以我们看到这个病人呕心，我们是确定他是水造成的呕心，我们才会用半夏。这样了解我意思吧？ 那，老师，你怎么确定他有水？那很简单嘛，隔在中膈，你摸他的关脉是弦脉，只要脉出现是弦脉通通都是水脉。你就可以加半夏。那舌头拿出来看看，舌头一看，津液比较多，不会干燥，那是半夏。我们还有一个吴茱萸。吴茱萸呢也是止呕。吴茱萸跟半夏的差别是在哪里？吴茱萸是胃寒的时候用。 什么叫胃寒？那你口渴吗？不渴。那你如果想喝水的话是想喝热的还是冷的？我喝热的。就是胃家寒症。 当然，你如果吃中国菜，中国菜呢有热汤啊。你如果吃西洋菜，他常常没有什么热汤，老外比较没有寒热的观念。中国人呢，我们是先吃汤，再吃饭，或者是先吃饭，后吃汤，现在有的人呢写那个养生书呢要大家先喝汤，吃完以后再去吃什么东西。对不对呢？那就要看病人，如果你是胃家的寒症你就先喝汤再去吃饭；如果你是正常人你就先吃饭再去喝汤，因为汤可以帮助你消化掉。就好象你吃水饺，吃完水饺不好消化你就喝些煮水饺的那个汤，那叫原汤化原食嘛。就好象被鱼骨头埂到了我们就拿同一条鱼的骨头去烧一下吃下去也是一样的道理。但是你现在知道了，他是胃的是寒症，那我们要把寒去掉就用吴茱萸。所以吴茱萸跟生姜常常放一起并用。生姜可以去水。为什么吴茱萸会和生姜并用？因为胃家里面呢有寒水，那吴茱萸只是去寒，水要靠生姜来去，所以都有吴茱萸、生姜这两个处方碰在一起。今天我们讲到这里，下堂课呢我们讲黄瘅病，谢谢大家。 文氏易筋经第十一式 今天介绍一下另外一个功夫的动作，上次我们旋转嘛，第十一个动作呢手握拳，正面，肚脐以下是绷紧的，肚脐以上啊，这个从后面拉，拉的时候，诸位看握拳，握住拳以后呢慢慢往后拉，拉到你不能拉了放松下来，吸气，慢慢吐气。好，吸气，慢慢吐气。吸气，慢慢吐气，这是第十一个动作。谢谢大家。 ------------------------------------------ 中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。 |
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