 尿毒症意味着肾脏生命的结束，但这并不意味着人生命的结束。 当肾病患者的肾小球滤过率降至10ml/min/1.73㎡以下，医生通常会启动替代治疗，支持肾友继续活下去。这就好比患者的肾脏电量低于10%了，原装电池不行了，得换别的方案给身体继续“供电”。 3种替代治疗方案可供选择： 腹透 血透 肾移植 好好保养，替代治疗让尿毒症肾友再活数年、数十年都是很有希望的。 不仅要活，还要活的好！ 对于大部分肾友而言，肾移植的生活质量无疑是3种替代治疗方案中最好的。 但由于肾源少、需排队等待、肾移植费用十分昂贵、肾移植后需终生服用免疫抑制剂、若移植肾失功需再次透析等缺点，目前多数尿毒症患者还是选择透析。 透析并不是只有血透这一种方式。 传统血液透析一周去医院3次，每次耗时约4小时，虽然挽救了尿毒症肾友的生命，但也将患者“绑在”了透析中心的机器上，缺乏灵活性。 腹膜透析，是一种便捷、有效、自由度高，上至老人，下至小孩都可以学会，在家里就可以进行的透析方式。 常用的腹膜透析主要有2种方式： 手工透（传统腹透方式，CAPD）：患者白天自己（或照护人）手动操作换液，通常一天弄4次，每次约半小时，将腹透液灌入和导出 机器透（新型腹透方式，APD）：白天时间自由，在夜间腹透机器（APD机）自动进行多次短暂留腹交换  腹膜透析每天在家进行，已经给了患者相当大的自由度，使用APD机器更为便捷（手工换液和APD机换液，两者可随时切换）。 APD这种新型透析方案优势就在于：患者白天时间自由，可不受约束地安排日常活动或参加力所能及的工作、学习，不用担心中途多次换液的问题，节省了患者频繁手工操作的麻烦，可以有效提高患者生活质量以及重返社会，节省了患者和照护人的护理时间。 研究显示，使用APD这种新型腹膜透析方式，患者普遍生活质量更高，尤其是焦虑抑郁程度更低，精神健康更好。 并且与传统的手工腹膜透析相比，APD机可以在夜间自动加热、自动补液、自动灌注、计时留腹、自动排液等，不需要每天多次换腹透液，也不需要多次连接，操作次数大大减少，这样也可以降低腹膜炎风险。 使用腹透机器（APD），患者腹膜炎的发生率低于手工（CAPD）。有文献报道 APD腹膜炎发生率为1/38个病人·月，显著低于CAPD患者的1/29个病人·月。  带有远程管理的APD机，还可以实时动态监控并上传APD患者的透析数据，方便医护对其进行远程指导和管理。 由于经济条件限制、医保等原因，APD在我们国家普及率低，根据2019年全国血液净化病例信息登记系统显示，我国的APD使用率仅占1.9%。 而在发达国家，APD是腹透的首选模式，比如欧美那些国家使用自动化腹膜透析（APD）比例，达到腹透总数的54%～65%。  随着人们经济水平的提高，患者对生活质量的诉求不断提高、医保政策支持等，选择腹膜透析的患者越来越多，自动腹膜透析（APD）这种模式，在我国未来也会逐渐更普及。 目前，APD得到国内外多个指南推荐，我们国家相关指南也建议加快我国APD的应用，更好的提高我们患者的管理质量，生活质量。 参考文献： 1.自动化腹膜透析中国专家共识.中华医学杂志.2021年 2.评估患者是否适合长期腹膜透析及其模式选择.uptodate. 3.合理选择自动化腹膜透析，我们准备好了吗？.中华肾脏病杂志.2010. 4.Comparison of peritonitis rates and patient survival in automated and continuous ambulatory peritoneal dialysis: a 10-year single center experience. Ren Fail. 2016 Sep;38(8):1187-92. |
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