除非布司他外，这三种降尿酸药你知道吗？痛风专家周桂兰揭秘！

高尿酸血症是全球范围内常见的代谢性疾病，拉布立酶、普瑞凯希、培戈洛酶作为降低血尿酸药物，临床治疗中发挥重要作用。本文为您详细介绍这三种药物，帮助您更好了解和使用它们。

1、拉布立酶——尿酸酶替代疗法

拉布立酶是一种重组尿酸酶，能够催化尿酸转化为水溶性的尿囊素，从而降低血尿酸水平。作为尿酸酶替代疗法，拉布立酶适用于对传统药物不耐受或疗效不佳的患者。

拉布立酶的优点在于其作用机制独特，不会与其他药物产生相互作用。但需要注意的是，拉布立酶的使用可能与注射部位反应、皮疹等不良反应有关。

2、普瑞凯希——抑制尿酸生成

普瑞凯希是一种抑制尿酸生成的药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成。适用于高尿酸血症和痛风患者，尤其是尿酸生成过多者。

（KRYSTEXXA(pegloticase)是一种聚乙二醇化尿酸特异性酶，适用于常规治疗无效的成人慢性痛风患者。普瑞凯希的疗效显著，但可能引起胃肠道不适、肝功能异常等副作用。在用药期间需定期监测血尿酸水平和肝功能。

【剂量和给药】

对于成年患者，每两周静脉输注8 mg。请勿以静脉推注或推注方式给药。开始KRYSTEXXA治疗前，停用口服尿酸盐降低剂。每次输注前监测血尿酸水平。患者应预先使用抗组胺药和皮质类固醇。

使用的重要限制

KRYSTEXXA不建议用于治疗无症状高尿酸血症。

3、培戈洛酶——促进尿酸排泄

培戈洛酶是一种促进尿酸排泄的药物，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。用于治疗常规治疗难治性的成人慢性痛风，不推荐用于无症状高尿酸血症治疗。

培戈洛酶的副作用较小，但需注意监测肾功能，避免在肾功能不全时使用。剂量，成人患者静脉滴注8mg，每两周1次，一次输液时间应大于2h。

注意事项：

本品开始治疗后可能发生痛风发作，因为血尿酸水平改变导致组织沉积的尿酸动员。推荐本品开始治疗至少1周前开始使用NSAIDS或秋水仙碱预防痛风发作，并持续治疗至少6个月，除非存在药物禁忌或患者不能耐受，痛风发作不必停药，个别患者需同时地加以适当控制。