心房纤颤/“病重药重，则病当之”——我用大剂量的生脉饮加味，治好了心房纤颤的病人

中医书友会

第3879期

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I导读：中医不传之秘在用量上，既往我们已经发过好几篇关于药量的文章，有讨论安全剂量的，有四两拨千斤的，这一篇则是强调对于一些重病而言，药量必须到位，否则就是隔靴搔痒。到底什么时候要用重药，药量又应该大到多少，仍是我们需要不断学习的东西。

—本文约1700字，预计阅读5分钟—

“病重药重则病当之”

作者/贾河先

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简介：贾河先，男，汉族，1934年10月15日出生于浙江上虞县；1953年参加重庆市中医学会工作。从1953年开始自学中医。1974年曾在在重庆市第一中医院（现改名为重庆市中医研究所）进修。在进修过程中，写出了第一本中医着作《百病良方》第一集，由科技文献出版社重庆分社正式出版（1981年），接着出版第二集、第三集，现已出版第五集，自成系列，饮誉中外。由于长期自学，基础扎实，1983年授予中医师职称，1987年晋升为中医内科主治医师，1990年晋升为副主任医师。至今已正式出版中医着作14本，医学科普著作3本，共计120万字，全国发行120余万册，代表作《百病良方》多次参加海内外大型书展，1～5集均远销东南亚多国，并已由台湾牛顿出版社出版海外版，向全世界发行。《提高中医疗效的方法》曾参加国际图书博览会，并多次重印，受到同道关注。

在临床上，博采众长，擅用活血祛瘀法、补肾荣脑法、补肾生髓法、综合疗法（包括中药口服及直灌注、针灸、按摩，食物同时使用）治疗疑难杂症，并取得良好疗效。治疗极难治的扩张型心肌病以及重症肌无力、过早搏动（心律失常的一种）、慢性肝炎、慢性肾炎、乳腺增生等疑难杂症有独特疗效。

“中医不传之秘在用量上”。

准确掌握药量的增损，对于提高临床疗效，确有重要意义。

笔者曾治一例心房纤颤患者，用大剂量加味生脉散治疗，收到了立竿见影的效果。

• 治疗经过

患者何×，女36岁，患风心病(二尖瓣狭窄伴闭锁不全)二十余年。近年来又出现预激症候群，用乙胺碘呋酮后得以控制。半年前出现心房纤颤，先后在重庆市三家医院住院治疗，均因不宜服用奎尼丁，也不宜作电击除颤而动员其作手术换心脏瓣膜，病人不愿手术，于是找我诊治。

鉴于国内各地用生脉散加味治疗心房纤颤取得一定疗效，细思以往自己也用过生脉散加味治疗心房纤颤，但疗效不满意，乃决定加大剂量为其治疗。

处方

党参60克，麦冬30克，五味子30克，苦参30克，玉竹15克，水煎服。

连服6剂，复诊时脉濡缓，听诊心房纤颤消失，嘱病员前往她以前住过院的三所医院复查心电图。经复查共同证实：心房纤颤消失，恢复窦性心律。半年后随访未复发。

笔者用以上处方为5例心房纤颤患者治疗，均于服药6～20剂后转为窦性心律。

以上例子说明了药物剂量的增损，对提高临床疗效具有举足轻重的影响。当然，药物用量的增损，要有理论根据，要有别人用药经验的借鉴，不能盲目乱投。

• 按

近年来，关于增大剂量、提高疗效的报导屡见不鲜，历代中医文献也早已有记载。

如《上海中医药杂志》1982年第5期第44页的病例对我们不无启发：病员患频发性室性早搏，每分钟停8～10次，经心电图确诊。以往用炙甘草汤无效，原因是：①剂量小；②没有做到水酒同煎。

后决定增量处方：生地250克，麦冬45克，桂枝45克，党参30克，麻仁60克，炙甘草60克，生姜45克，大枣30克，阿胶30克。用水1600毫升，酒1400毫升。煎至600毫升左右，分三次服。

服药后没有明显副作用，只是想睡觉，略感头晕。第三天自觉早搏消失，第六天复查心电图正常。

在临床实践中，投药固然不可孟浪从事，但在一定情况下，如果病重药轻，则不足以胜病。欲起千钧之石，必须有千钧之力。如果用药轻描淡写，岂能力挽沉疴！

据报道，成都市第一人民医院治一慢性肾衰患者，开始每剂用附子30克，症状无改善，附子重用至90克时，始获疗效，说明“病重药重，则病当之”。