可自学的中医诊断技巧：心与小肠辩证（1）

心与小肠病辨证

（一）生理功能

心：心居胸中，为君主之官，主血脉，又主神志，为五脏六腑之大主，其华在面，开窍于舌，在体为脉，其经脉循肩臂内侧后缘，下络小肠，与小肠相表里。

小肠：小肠具有受盛化物和泌别清浊的功能。

（二）病理特点

心病：主要病理为主血脉和藏神的功能失常，常见症状为：心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、健忘、精神错乱、神志昏迷，以及某些舌体病变等。

小肠病变：要反映在泌别清浊功能和气机的失常，常见症状为腹胀、腹痛、肠鸣、腹泻或小便赤涩疼痛、小便混浊等。

（三）常见证型

心

虚证——多见心血虚证、心阴虚证、心气虚证、心阳虚证及心阳虚脱证；

实证——多见心火亢盛证、心脉痹阻证、痰蒙心神证、痰火扰神证及瘀阻脑络证。

小肠

小肠实证有小肠实热证，虚证有小肠虚寒证，这里主要介绍小肠实热证。

1、心血虚证

定义：指血液亏虚，心失濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的证。

证候表现：心悸，失眠，多梦，健忘，头晕眼花，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细无力。

证候分析：

病因：多因劳神过度，或失血过多，或久病伤及营血引起；也可因脾失健运或肾精亏损，生血之源不足而导致。

证候：

①心血虚，心失濡养，心动失常，故见心悸；

②心神失养，神不守舍，则为失眠、多梦；

③血虚不能上荣头、面，故见头晕眼花、健忘、面色淡白或萎黄，唇、舌色淡；

④血少脉道失充，故脉细无力。

辨证要点：心悸、失眠、多梦与血虚症状共见。

2、心阴虚证

定义：指阴液亏损，心失滋养，虚热内扰，以心悸、心烦、失眠及阴虚症状为主要表现的证。

证候表现：心悸，心烦，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，两颧潮红，或手足心热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉细数。

证候分析：

病因：多因思虑劳神太过，暗耗心阴；或温热火邪，灼伤心阴；或肝肾阴亏，不能上济，累及心阴而成。

证候：

①心阴虚，心失濡养，心动失常，故见心悸；

②虚热扰心，神不守舍，故见心烦，失眠，多梦；

③阴虚失滋，故口燥咽干，形体消瘦；

④阴不制阳，虚热内生，故手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。

辨证要点：心悸、心烦、失眠与虚热症状共见。

鉴别：心血虚证与心阴虚证

相同点：心血虚证与心阴虚证均可见心悸、失眠、多梦等症。

区别：

心血虚证：以面色淡白，唇舌色淡等“色白”血虚表现为特征；

心阴虚证：以口燥咽干，形体消瘦，两颧潮红，手足心热，潮热盗汗等“色红”及阴虚内热之象为特征。