肩外展障碍二年的针刺病案

兰考秦兴中医院梁爱红医师

上午70岁的陈老汉以左肩外展不能二年就诊。自述二年前曾经摔倒左肩受伤，左手抬仅触及额头，不能摸后脑勺和梳头，生活不便。喙突部位有不明显压痛。

治疗：左侧天宗穴，左侧冈上肌，右侧冈上肌，左侧厥阴俞，左侧三焦俞，左侧天枢穴，刃针。手法松胸小肌，前锯肌，背阔肌。术毕患者左手可摸到头顶，很开心。

体会：肩外展困难一般和肩周炎，颈椎病和外伤有关。涉及肩周大部分肌肉，如冈上肌、冈下肌、前锯肌、肩胛下肌、背阔肌、三角肌等，其中还和肩胛胸壁关节活动有关。肩部的痛疼导致的制动使关节囊，关节腔和肩周软组织沾连，导致肩部活动的功能障碍。

本案取两侧冈上肌，冈上肌是肩外展困难中段活动的主动肌，患者左肩冈上肌肌筋粗大，右肩冈上肌压痛，是重要治疗目标；天宗穴是小肠经穴位，是治疗颈肩痛疼要穴，故取之；厥阴俞位于第四胸椎旁，厥阴为阴血之母，由于患者有外伤史，此处也是肩外伤受力点之一；三焦俞是背阔肌起点处，可以卸载背阔肌异常张力。

手法松胸小肌，前锯肌，背阔肌都是消除肩外展拮抗的异常张力，故而收到比较理想的效果。