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某女，24岁，未婚。自诉经前小腹疼痛5年余。患者18岁开始，每于经前小腹疼痛难忍，得热稍舒。 肢冷，面色苍白，恶心欲吐，疼痛持续约6小时，行经后疼痛明显缓解，经期(4～5)/(28～30)日，量少，色暗红，质中，无血块。 B超示：子宫，附件未见异常。 诊断：痛经。 辨证：阳虚内寒。 治法：温经散寒，祛瘀养血。 处方：【温经汤合小温经汤】。 制何首乌3克，当归10克，桂枝10克，吴茱萸10克，赤芍10克，半夏10克，麦冬9克，川芎10克，党参10克，炙甘草3克，香附10克，阿胶6克(用酒烊化)。 煎服法：每日1剂，水煎服。嘱患者于经前7日开始连服本方7剂。 本次月经按时来潮，无明显经前腹痛，嘱其再守原方进7剂。 如此再治疗2个月经周期，病愈。 按： 《内经》云：“女子二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”女子初潮后，常心情紧张，每于经期血室开放，机体抵抗力下降时贪食生冷或涉水淋雨等，被寒气所客，寒邪入于胞宫，客于冲任“血与气两不流利” “月水结搏于脐腹间”而气血运行不畅，壅滞于胞宫、胞脉。 经行血满而溢之际，血欲泻不得泻或泻而不畅，不通则痛。 本案辨证为阳虚内寒之小腹痛。治宜温经散寒，祛瘀养血。方用《金匮要略》温经汤和《证治准绳》之小温经汤(当归，附子)，以加强温通之功。 上药药症相合，恰中病机，故疗效满意。(陈芊等，《光明中医》，2004年第2期) |
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